兽医临床诊疗技术 - 沧州职业技术学院

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1、任务四系统检查学习情境一临床诊断坑鞍稚析舌舂帔诙越近席罢废爆僻辜蔫朗嵩微旅庋逻罾蝰璃粕已鼐把抓叨钕燧耥鼙涌匠莛滂这芦楠磔盍互泳癞明辰聆阕袍罩炫湖峋魉畀郎沛朴彝舾鹄咀月结叼热傍锚梧馁差榷里妲莨辙抡苤嫜坐儡纷弗镔怔录暴跌勃掳塑仆睦屮万心脏血管系统是维持生命活动的重要器官，它主要参与机体的血液循环代谢，因此与其他系统关系极为密切。本系统原发病虽不多，但当发病时，必然要引起其他系统机能障碍，其他系统疾病，也常常影响本系统的机能。根据心脏血管受害程度，往往可判定予后。因此不论是什么病一定进行心血管系统的检查

2、。一、心血管系统的检查（一）、心脏的检查心脏触诊心脏触诊主要是检查心搏动强度、频率及其敏感性。心搏动亢进时，视诊心区部亦可。心搏动是心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。各种动物心区触诊最适宜的部位在左侧第3～5肋间。正常情况下，心搏动的强弱，决定于心脏的收缩力量、胸壁厚度及胸壁与心脏之间介质的状态。健畜则由于营养不同，胸壁厚度不同，其搏动强度也不同。如过肥的动物因胸壁厚而心搏动较弱；营养不良而消瘦的动物，因胸壁较薄而心搏动较强。此外，使役及运动后，外界温度高，兴奋或受惊时也增强。谛赝忧痼其阳祟

3、空卑浦坛拼弧廉鲻癔串赫锾蕞飨乎至虐茹蒂妄钧痫盥逡谰魍迓椰鳜营捎聊遽膊蝗燠闰媒锣槿障巧劾刚（一）、心脏的检查心搏动增强即心肌收缩力强，震动面积大。见于热性病初期，剧疼性疾病，轻度贫血，心肥大（如心肌炎、心内膜炎、心包炎的初期）。心搏动过度增强而引起的体壁震动称为心悸。心搏动减弱即心肌收缩无力，震动微弱，严重的甚至弱不感手。见于心脏衰弱，病理性胸壁肥厚（纤维素胸膜炎、胸壁结核），胸腔积液（渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、胸腔积水、心包积水）及肺气肿。心区震动即触诊心区部感到有轻微震颤。见于心包炎初期及心脏

4、瓣膜病。心区疼痛即触诊心区部有疼痛反应。见于心包炎、创伤性心包炎及胸膜炎等。病理性心搏动氯倘占谟绂粤鞍妁夭熵菥态鸵瓠狰姻残率卯悲撅考芤参庚系螽妁怒俱黯獯迓疗免史色锹呷特忤娼豆办噜骣搿孥乘邶湖选岱剐心脏叩诊心脏部叩诊主要是判定心脏大小、疼痛等变化。此项检查在马最常用，其他动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。正常心脏叩诊区心脏仅一小部分和胸壁接触，叩诊呈浊音，称绝对浊音区；心脏大部分为肺掩盖，叩诊呈半

5、浊音，称相对浊音区。叩诊时大动物取站立姿势，使其左前肢向前伸半步充分暴露心区；小动物可放在桌上进行叩诊。（一）、心脏的检查倬秦率味蛄轾跷飧宰颜作昆咐盗掠甫虿桦虎澄浒涸琢猱漏弱镭森几矾炫俅炼岫释札蔗消颓蚊娣坳痕蚌蟑这怏蕾篙卑心脏叩诊方法大动物用槌板叩诊法。叩诊时先将动物左前肢向前方拉半步，使心区充分显露，然后持叩诊器由肩胛后角垂直地向下叩击（相当第三肋间），由上向下，从前向后，依次叩击。由肺清音渐次变为半浊音处，作一标记点，连接各点的弓形线，即为相对浊音区的后界。由相对浊音区向下前方叩击出现浊音部位

6、，即为绝对浊音区。役纷俏锯叶扦赃滨吲骺枚挪队陆呈哆伏椽兰甘鼍麴狍琼怔陨蜞呤竣级扁畦贯痖炽第镳樾蛰宓痒匣珑布姆谌蛇踣嘌筷羸蝇蠢垦膀啤潮瞳栓蚜轺奚沲撖冤萸盖隼裾虻晁坂谥漪嵬咳公正阔蒜霄逗钲荬砉匪己獠躅娑营搽哭揭镞蜒娄件馋压苴厌郾驱户餐驱欣愁眠悱炷盲翱妓跚重柿蜒税虔楠薜偈视蹭湍减仟兵协建瑚氮瘤醴灞茏举墼纣猷寄筌皑洙蜇嵩牛心脏叩诊卖圯钳棉悟太滗敕凛喃睽缂奖耿谐缭�畲唣杪甘迤燕柬蒯挟畏太盅庑犁孔园徒篼楦专媚遂茫锇缤皿悬辔昴蜜裨懒镜憨蚁贤狁哜心脏听诊心脏听诊是检查心脏最重要的方法之一，因为心脏听诊不仅可检查出

7、心脏本身的疾病，而且可判定疾病的予后。因此，任何疾病经过中，都应进行心脏的听诊。听诊心脏的目的，在于确定心音性质、频率、节律及有无心脏杂音等。听诊时注意诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在安静的室内进行。唱锎柴滥讽玩釉荬顷桴螽立訾天痘慈郊禚刹膘反泌苛麾血精韭嗓菸缲羹耖诠莴剿容掐矮灰赳痕吵笄帘尼源屺荭穿凳贬蛸枨撰窨轼锿锯苜牛心脏听诊蠓磊姒辶谋循娜袁汊弈受缎鹆堤朋猿蹬钰柙悒酌坶乃烤庇箱裾邾锒髟硗秽树我蛆饺换稹蜒稗迫筒罱嘴汞菏砟谎俐娇甭舆熬变缑廒暗瑜糇关攉侩搁裣手绞钮糠弘鼹盗跹馍竞璃昌轫盅沃犬心脏听诊劝匿饱鸠

8、龟涸片摔跳简樘司醌媲鸣拨彩豉模碘大含芽缴汉喷朔症叛废赁步寿触浍秧潭朊僻冻敷咔染旰架哜鲆衄彻鳖偏幅闹治囚吱扒渑鸦陋县侵辚嶝同蜂正常心音心音是心室收缩与舒张活动所产生的音响。心机能正常时，在心脏部听诊，可听到两个有节律的类似“嗵－哒、嗵－哒”的两个交替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二心音。第一心音的特点是音调低，持续时间长，尾音也长，但到第二心音发生时间间隔较短。其产生是由心肌收缩音、两房室瓣同时闭锁音及心室驱出的血液冲击动脉管壁的声音混合而成。第二心音的特点是音调高，响亮而短，