培训资料女性生殖系统疾病ct诊断

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1、盆腔病变CT诊断6/26/20211检查方法检查前2h内分次口服1%泛影葡胺1500ml左右。有时需向直肠内灌入1%泛影葡胺500ml，充盈直肠和乙状结肠。女性已婚者，阴道内应放纱布塞子，以显示阴道和宫颈位置。病人常规仰卧位，扫描自耻骨联合下缘起向上至髂前上棘，层厚10mm，层距10rnm。膀胱CT，扫描前病人大量饮水，使膀胱胀满。一般需要增强扫描。6/26/20212比较影像学对于女性生殖系统疾病，各种影像检查技术有不同的适应症。超声检查：首选检查方法。MRI检查：先天性畸形、良恶性肿瘤的诊断、分

2、期有很高价值。CT检查：具有一定辐射性，应慎用。6/26/20213正常解剖子宫子宫位于膀胱后方，分宫颈和宫体两部份，宫体和宫颈的比例，成年人为2∶1。宫颈长约2cm，在横断面上呈横行卵圆形软组织结构，横径一般不超过3cm。宫体形态在很大程度上取决于膀胱充盈程度，膀胱完全充盈时子宫竖立，CT上子宫横行断层，膀胱空虚时子宫趋于横位。6/26/20214正常解剖成人子宫自宫颈至宫底约7~8cm左右，横径4~5cm，前后径2~3cm，产后子宫可略大，绝经后子宫萎缩变小。增强扫描时，宫腔显示呈一疏散“T”形

3、结构。有时在子宫旁脂肪内可见阔韧带呈高密度带状影伸向两侧，阔韧带内含有许多血管、淋巴管和淋巴结，这些结构CT上呈稍高密度影。6/26/20215正常解剖卵巢和输卵管首先定位子宫底的梯形结构，即可辩认输卵管或卵巢韧带的走行。正常卵巢呈卵圆形，大小约3×1.5cm，常不能同周围小肠相区别。它通常位于子宫角后外侧的卵巢窝内。卵巢的位置也取决于膀胱的充盈程度，因输尿管正好位于卵巢后方，输尿管显影后就易于辨认卵巢。6/26/20216女性盆腔扫描正常表现6/26/20217女性盆腔扫描正常表现6/26/202

4、18常见病变的CT诊断6/26/20219卵巢病变6/26/202110卵巢囊肿(OvarianCyst)概述卵巢囊肿是女性生殖系统中常见的良性病变，发生于任何生育年龄的妇女。可分为单纯性囊肿、卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及巧克力囊肿等。单纯性囊肿较多见，好发年龄30～40岁，卵泡囊肿、黄体囊肿称之为功能性囊肿，在产褥期或妊娠期功能性囊肿可长得很大，但数量较少。6/26/202111卵巢囊肿单纯性囊肿外表光滑，单房薄壁，壁由结缔组织构成，有时可见被覆的扁平上皮，囊腔内充满清亮或淡黄的液体。囊肿常较小

5、，很少大于6～7cm。卵泡囊肿来源于卵泡，囊壁由颗粒细胞和卵泡膜细胞构成，系成熟不排卵或闭锁卵泡持续存在，使卵泡液潴留所致。直径一般小于4cm，壁薄，大多数可自然消失。6/26/202112卵巢囊肿黄体囊肿系在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在而形成，囊肿为单房性，月经过后可消退，囊壁被覆黄体细胞。黄素囊肿系卵泡囊肿壁上的卵泡膜细胞出现黄素化时称黄素囊肿。双侧卵巢囊性增大，壁薄，囊壁为增生卵泡膜细胞并有黄素化。6/26/202113卵巢囊肿巧克力囊肿系异位子宫内膜周期性出血，在卵巢内形成单个或

6、多个囊肿，囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血，状如巧克力，称之为巧克力囊肿。大小可随月经周期性变化。6/26/202114卵巢囊肿临床表现大多数卵巢囊肿无症状，而在体检时发现。囊肿增大时，可有腹胀感。少数功能性卵巢囊肿病人，可有月经过多过频。子宫内膜异位可出现渐进性痛经，月经失调。6/26/202115左侧卵巢囊肿6/26/202116卵巢囊腺瘤(MucinousCystadenoma)概述粘液性囊腺瘤多见于30～50岁妇女，是卵巢常见良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤的20%，大多为单侧性(90%)，恶变率为5%～

7、10%。浆液性囊腺瘤常发生于育龄期妇女，占卵巢良性肿瘤20%，多为单侧(90%)，亦可见双侧。6/26/202117卵巢囊腺瘤病理粘液性囊腺瘤体积常较大，表面光滑，常为多房，囊壁主要由单层柱状上皮构成，间隔由结缔组织组成，囊液呈胶冻样，含粘蛋白或粘多糖。浆液性囊腺瘤大小不等，多为单房性，囊内壁光滑，囊壁主要由单层纤毛柱状上皮构成，囊内充满富含蛋白质的清亮浆液。6/26/202118卵巢囊腺瘤临床表现早期肿瘤体积较小，多无症状，往往在妇科检查时发现。肿瘤较大时常感腹胀不适，巨大肿瘤可产生压迫症状，如尿

8、频、便秘、气急、心悸等。妇科检查在子宫的一侧或双侧可触及表面光滑肿块，与子宫再连。6/26/202119卵巢囊腺瘤CT表现肠道满意充盈造影剂，可以发现直径1～2cm的囊性病变，囊腺瘤通常都比较巨大，多有分隔。浆液囊腺瘤囊壁通常较薄，而粘液囊腺瘤囊壁常中度或明显均匀增厚。囊壁可钙化，可为双侧性。增强扫描囊壁和内容物均无强化。6/26/202120卵巢粘液性囊腺瘤6/26/202121卵巢浆液性囊腺瘤，误诊2年6/26/202122卵巢囊腺瘤6/26/202123巨大卵巢