卧床病人更换床单位操作流程及评分标准

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1、卧床病人更换床单位操作流程及评分标准一、操作目的1、为卧床病人更换床单、被套、枕套，使其舒适，保持病室的整洁。2、便于观察病人，预防褥疮。二、物品准备治疗车、床单、被套、枕套、医用看护垫各1个、洗手液、卧床患者备防褥疮用的各种棉垫。三、操作流程1.在护理站报告：我是ICU护士甲,我是ICU护士乙，我们操作的项目是卧床病人更换床单位，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！——洗手、戴口罩——护士甲陈述病情：1床，王芳，重症颅脑损伤，于2010年3月22日15：00在全麻下行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，现手术第三天，患者意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm

2、，对光反射存在。带气管插管，行呼吸机辅助呼吸，硬膜下引流管固定通畅，持续心电监护。2.查对解释：推车至床旁——问候病人“今天感觉好些吗”——查对床号、姓名，解释（如是沟通障碍的患者不解释）：我是今天值班的甲护士，我是乙护士，我们要为您更换床单，以便保持床单位的整洁、干净，请您配合一下。如果您感觉有任何不适，请及时告诉我。——护士甲查看监护数值，整理各引流管，监护仪导线，导尿管等，保持各种管道通畅，呼吸机摆放位置合理，利于患者翻身（同时护士乙屏风遮挡，摇平床头）3.翻身叩背：护士甲站在病人没有引流管的一侧，若无引流管则站在左侧，护士乙在病人对侧协助患者翻身，护士

3、甲口述“我们来协助您翻身，请配合一下，将您的双手放在腹部，双腿屈曲”，护士乙调整呼吸机支架，下达口令，护士乙双手分别放在病人颈肩部、髋部，护士甲双手分别放在病人腰背部，护士乙下达翻身口令翻向左侧侧卧（翻身更换体位时避免托、拉、推、擦等动作，以免对患者皮肤造成损伤）——护士甲依次检查按摩受压部位皮肤（头部、耳廓、肩胛、肋间、肘部、髋部、骶尾部、会阴部及肛门部皮肤有无尿便污染、膝部内外侧、内外踝、足跟）——为患者叩背(以腕关节用力，从腋后线右外向内，自下而上，有节律的叩拍患者背部)——盖被保暖4.更换床单：护士甲松开床单中间及头尾部，向内卷至身下，铺床单法及要求参

4、照铺备用床（将叠好的大单放于床褥上，中线和床的中线对齐，先铺床头，再铺床尾）——将医用看护垫铺于床单中央——护士乙扶好病人，铺单完毕询问患者感受“您觉得有什么不舒服吗，我们协助您平卧”——护士甲查看各种导管导线，安置适宜位置以及调节呼吸机支架，以方便病人平卧——二人协助患者平卧——护士乙以同法协助患者向右侧翻身、皮肤护理、叩背、保暖、换单、平卧。——护士乙将防褥疮垫枕放于患者身下———护士甲整理固定各种导管导线，同时护士乙调整呼吸机支架，询问病人感受“您觉得有什么不舒服吗”5.更换被罩：护士甲、乙共同换被罩——先将棉絮撤出，棉絮放于污染被罩之上，再套干净被罩—

5、—护士甲更换枕套，护士乙将垫枕垫于双足下及双膝下——甲乙双方共同整理盖被（被筒平展不压迫足部，被头充盈）6.更换枕套：护士甲一手托住病人头部，一手将枕头撤出——更换枕套，系带——护士甲将枕头放在病人对侧头旁，一手托住头部，一手从颈下将枕头拉至病人头下，放平，开口背门——同时护士乙再次查看监护仪数据及各种引流管，并摇高床头30度，撤除屏风——护士甲查对，签字，询问病人体位是否舒适，是否有其它不适，同时护士乙整理用物——护士甲乙共同洗手操作完毕回护理站：护士甲报告病人皮肤情况，根据皮肤评估表给予评分。四、应知应会1.卧床病人更换床单位的观察要点？答：①观察患者病情

6、、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。②观察患者床单位安全、方便情况。2.卧床病人更换床单位的注意事项？答：①评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。②操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。卧床病人更换床单位操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分52.物品准备：治疗车、床单、被套、枕套、医用看护垫各1个、洗手液、卧床患者备防褥疮用的各种棉垫。少一种物品扣1分5评估要点1

7、0分1、操作前评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况，评估患者床单位安全、方便情况。评估不全一次扣2分52、操作后评价、交待项目全、准确5操作要点65分1.操作前解释目的、方法及配合事项一项不符扣2分52.操作过程标准：二人分工合作，配合协调；避免托、拉、推、擦等，符合节力原则；动作快捷，以防患者疲劳；操作安全，病人舒适，不影响病情；注意观察患者病情及皮肤状况；翻身、叩背手法正确；注意保暖；污单不随意乱放；注重与病人交流一项不符扣2分303.床单位评分标准：被褥无碎屑，枕头平整开口背门；床单平紧四角正；被筒平展不压迫足部，被头充满；中单

8、或其他垫枕位置合适保护有效一项不符扣2