结肠镜下止血治疗术的护理配合

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1、结肠镜下止血治疗术的护理配合【摘要】目的　讨论结肠镜下止血治疗术的护理配合。方法  配合检查或治疗进行护理。结论  通过护理可以保证检查、治疗顺利进行，避免潜在风险。【关键词】结肠镜 止血治疗术 护理        结肠镜对下消化道出血的应用，不仅可用于诊断，而且结合内镜附件还可同时进行治疗。常见的出血原因是息肉的电凝切除、血管性病变、癌性出血、动静脉畸形，缺血性肠炎、畸形、痔疮、肿瘤或其他引起大肠的出血。臂力论文网为明确病因积极治疗，大多为急诊肠镜检查。下面将结肠镜下止血治疗术的护理配合报告如下。        1 物品准备        1.1 最好选用大口径钳道管的肠镜，如钳通管直径3

2、．2mm以上。        1.2 各种止血配件，如高频电发生器或微波治疗机、电凝探头或热探头。圈套器、注射针、喷洒导管、止血夹、热活检钳。        1.3 备好止血药物，如去甲肾上腺素、肾上腺素、孟氏液、凝血酶、1：10 000的肾上腺素盐水和生理盐水。        1.4 各种型号注射器多个。        2 术前准备        2.1器械准备        内镜及附件检测方法同一般肠镜。吸引器最好多备用一台。准备好急救设备，包括心电监护仪、吸氧装置以及心脏按压板等。所有止血配件处于备用状态，止血药物配好备用。        2.2患者准备        2.2.1 一般

3、同常规结肠镜检查准备。        2.2.2 了解病情，做好解释工作，争取患者配合，跟患者及家属详细解释检查的必要性以及可能发生的并发症，签署治疗知情同意书。        2.2.3 注意生命体征的监护，专人监护病情，有变化随时报告医生。        2.2.4 建立静脉输液通道，保持通道通畅。        2.2.5 根据病情可遵医嘱适当使用镇静剂。        2.3肠道准备        2.3.1 大量出血时，肠道内积粪一般不多，可不需服用泻药，因服用泻药可能加重出血。        2.3.2 一般采用高位清洁灌肠，如用温开水800～1000ml灌肠，直到排出水样便为止

4、。若排出的是血性便或越洗越红，则应停止灌肠。        2.4肠道准备        检查床上应多铺治疗巾。备好多个抽吸好生理盐水的注射器。保证吸引器绝对的工作正常。        3 术中配合        3.1患者监测        与常规肠镜检查护理相同。出血的患者的疼痛会因出血、禁食而减弱，一般情况较差，要加强观察，注意有无面色苍白、大汗淋漓等表现。        3.2医护配合        3.2.1 与常规肠镜检查配合相同。        3.2.2 给予持续低流量吸氧。        3.2.3 患者一般情况较差，病情变化大，不能忍受较长时间检查，术者应有熟练技术、动作

5、轻柔，尽可能缩短检查治疗时间。不强求作全结肠镜检查。        3.2.4 尽量保持视野清晰，肠腔内积血影响观察时，助手需用水冲洗，遇上大的血凝块尽量避免吸引以免堵塞内镜管道。对显露血管或溃疡底部的血痂不宜清除。        3.2.5 插入过程中应尽量少注气，以免加重出血。        3.2.6 术中可能有血便流出，故应在患者身体下面多铺一些卫生纸或治疗巾。        3.2.7 发现病灶需进行内镜治疗时，积极配合术者进行治疗。        3.2.8 内镜下止血失败，应紧急行血管造影术或外科手术处理。        3.3各种止血方法        3.3.1 喷洒止血 

6、       (1)附件：喷洒导管、大容量的注射器。        (2)药品：①去甲肾上腺素，配置方法是生理盐水50ml加去甲肾上腺素4mg，是喷洒止血最常用的药品。②孟氏液(碱式硫酸铁)，配置方法是生理盐水50ml加孟氏液2.5ml。止血迅速，多用于胃和食管，但对黏膜刺激性大，用量大时可引起平滑肌强烈收缩。③凝血酶，常用100～200U加10～20ml生理盐水局部喷洒。④巴曲酶，5～10U加10～20ml生理盐水局部喷洒。⑤其他如止血中药等。        (3)多用于黏膜表面出血量小的渗血。        (4)根据术者要求配置止血药，连接喷洒导管，在内镜下对准出血部位喷洒。     

7、   (5)喷洒止血药后，腔内积血与注入的止血药相遇极易形成凝血块，尤其是孟氏液和凝血酶，故喷药后不要吸引，否则易造成内镜管道的阻塞，特别是注气注水管道的堵塞。臂力论文网      3.3.2 注射止血         (1)附件：注射针、5～20ml注射器。        (2)药品：①肾上腺素液(1：10 000)，配置方法是生理盐水18ml加肾上腺素2mg，肾上腺素黏膜下注射可产生持续2小时的血管收缩，