精神障碍病人的护理

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1、精神障碍病人的护理　　　本章节目录　　精神障碍症状学（基础）　　精神分裂症病人的护理（环境）　　抑郁症病人的护理（三无、三自，各种低）　　焦虑症病人的护理（过分担心，惊恐）　　强迫症病人的护理（强迫自己）　　癔症病人的护理（疑神疑鬼、暗示）　　睡眠障碍病人的护理（失眠）　　阿尔茨海默病病人的护理（老年痴呆）　　开始了。。。。。。。　　记住这一定是一个很有趣的章节！这是两个癔症　　　　精神障碍症状学　　一、概述　　每一精神症状均有明确的定义，特点如下：　　①症状的出现不受病人意志的控制；　　②症状一旦出现，难以

2、通过转移令其消失；　　③症状的内容与周围客观环境不相称；　　④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。　　　　二、常见精神症状　　（一）感觉障碍　　多见于神经系统器质性疾病和分离性障碍。　　　特点备注感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性↑阳光特刺眼，声音特刺耳，轻触皮肤感到疼等感觉减退对外界一般刺激的感受性↓，感觉阈值↑对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知内感性不适躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉牵拉、挤压、游走、蚁爬感等，难以描述和定位　　（二）知觉（认知）障碍　　错觉对客观事物歪曲的知觉，临

3、床多见错听和错视。　　杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳、一朝被蛇咬十年怕井绳等，有这个东西，但弄错了。核心：看错了；　　幻觉无中生有，没有这个东西，确认为有这个东西。　　　　附表：幻觉的分类　　幻听最常见，最具有诊断意义的是言语性幻听（有人说他），以评论性、议论性和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状附思维化声:自觉自己思想→言语声（自己他人均能听见）,多见精神分裂症幻视病人看到外界不存在的事物，见鬼幻嗅闻到一些难闻的气味幻味尝到食物内有某种怪味道而拒食幻触也称皮肤与黏膜幻觉，例如虫爬感、针刺感内脏幻觉病人对躯体

4、内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等　　附：内脏幻觉与内感性不适区别：前者患者能说出具体部位或脏器，后者说不出具体部位。　　　　感知综合障碍　　　病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。　　（补）举例：看客体形象比实物大得多或小的多，再如认为自己有两个躯体，称为双重自体。　　　　（三）思维障碍　　思维形式障碍（形式就是外面表现出来的）　　表现对应疾病（1）联想障碍类型思维奔逸语流增快，

5、口若悬河，滔滔不绝躁狂症思维迟缓患者自觉脑子变笨，言语慢，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”抑郁症思维贫乏沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短（不知道，什么也没想）精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞思维散漫说话东拉西扯，核心：答非所问，缺乏连贯和逻辑（意识清楚）可发展为思维破裂多见于精神分裂症（人卫-精神病学）思维破裂与散漫相似；言语支离破碎，语词杂拌；没有完整的词（意识障碍）多见于精神分裂症　　散漫：张三结婚了，李四参加工作了，意识清楚情况下说　　破裂：意识障碍，例如快死了

6、，说给我…，柜子…，怕…　　（2）思维逻辑障碍　　类型表现对应疾病象征性思维以无关概念或行动代表某一抽象概念，不经解释他人不明白精神分裂症语词新作自创一些新的符号、图形、文字，不解释不明白精神分裂症逻辑倒错性思维推理缺乏逻辑性，无前提及根据，或因果倒置不可理解精神分裂症和偏执狂　　　　逻辑倒置性思维典型病例　　某中学生物老师，精神失常后拒食，在劝说下可饮水，仍拒食。医生询问时，　　患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃

7、饭、吃菜就是对祖先的不孝了”。　　象征性思维典型病例　　患者经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时以右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头，患者对此行为不予解答。　　病情好转后回忆双手捧着肚子代表保护人民，抱着头代表保护领导。　　（3）异己体验　　该症状共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。　　类型表现思维中断又称思维阻滞，意识清晰情况下，谈话→中断（思维空白）→新话题强制性思维受外界被动影响；别人让他想的，大量的；见于精神分裂症；精神分裂症的核心症状：被动思维被揭

8、露感或被洞悉感病人觉得自己的思想未表达就已被人知道，尽管说不清自己是如何被探知的　　思维化声：自觉思想变成语言，被自己和他人听见　　思维被洞悉感：自己思想未表达就已被人知道　　思维内容障碍（内在东西）　　　　　　　　　　　　　　——妄想　　概念病理的歪曲信念，病态的推理和判断，病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正举例1癞蛤蟆想吃天鹅肉举例2杨丽娟去找刘德华结婚举例3天下掉下个机器猫，让我穿梭时空看到