生活饮用水监督档案

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1、生活饮用水监督档案单位（盖章）地址电话14目录1、单位基本情况表2、生活饮用水基本情况3、生活饮用水突发卫生事件处置领导小组4、许可材料内容：(按年度排列以下许可材料)⑴卫生许可证申请书；⑵企业名称预先核准通知书或营业执照复印件；⑶经营场所平面图；⑷卫生设计审查及竣工验收认可书（限新建、改建、扩建餐饮单位）；⑸基础卫生设施情况；⑹卫生管理体系或制度；⑺从业人员健康查体及卫生知识培训情况一览表（加盖体检、培训单位公章）；⑻法定代表人业主或负责人资格证明；⑼房屋所有权或租赁证明复印件；⑽生活饮用水卫生检

2、测报告书，⑾卫生监督机构卫生审查意见书；⑿卫生行政部门要求申报的其他资料。5、基础卫生设施6、生活饮用水水质检测报告7、生活饮用水单位卫生量化分级评分表8、日常卫生监督检查情况9、卫生监督处罚情况10、生活饮用水卫生被监督单位信息卡14单位基本情况表单位名称经营状况单位地址单位组织机构代码单位法人或负责人性别电话负责人（法人）身份证号码卫生负责人性别电话单位从业人员数持健康合格证明人数卫生许可证年度审验情况卫生许可证变更情况卫生许可证号许可项目14饮用水卫生基本情况一、基本情况饮用水单位：地址：饮用

3、水管理负责人：联系电话：卫生管理人员：联系电话：从业人员数：取得健康证明人数：二、供水方式1、集中式供水：市政□乡镇□自建□2、二次供水□3、分质供水□4、分散式供水□5、其他□自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□无□自建集中式供水：⑴水源类型：井水□河水□水库水□泉水□⑵水源防护措施：井房□围墙/栏□水池□⑶饮水消毒：①消毒方式:氯化消毒□二氧化氯消毒□紫外线消毒□臭氧消毒□②投药方式：机械投加□人工投加□三、水质监测本年度是否开展水质监测：是□否□频次：水质监测结果：四、饮用水事件本年度是否

4、发生饮用水污染事件：是□否□14基础卫生设施1、是否有水质净化设施是□否□2、是否有水质消毒设施是□否□3、是否有水质检验室是□否□4、水质净化器设施是否运行正常是□否□5、水质消毒设施是否运行正常是□否□6、水质检验室设施是否正常是□否□14生活饮用水水质现场检测报告书被检测单位：负责人：电话：检测日期：年月日项目微生物指标色臭味浑浊度肉眼可见物PH值氨氮mg/l亚硝酸盐氮mg/l总硬度mg/l总铁mg/l氯化物mg/l硫酸盐mg/l余氯mg/l氟化物mg/l六价铬mg/l砷mg/l氰化物mg/l

5、汞mg/l镉mg/l铅mg/l钡mg/l硼mg/l正常值－≤15不得有不得有≤3不得有6.5～8.5≤0.5≤1≤450≤0.3≤250≤250≥0.05≤1.2≤0.05≤0.01≤0.05≤0.001≤0.005≤0.01≤0.7≤0.5检测值无无无0无700.011800.3221600.2000000.0501卫生学评价：共检测项，合格项。质量负责人（签名）：说明：本报告仅对本次检测负责；仅作为办理卫生许可证参考；本报告不得用于商业宣传。检测人员（签名）：检测单位（公章）14生活饮用水单位卫

6、生监督量化评分表供水单位名称：供水单位地址：法人代表：卫生负责人：检验负责人：从业人员总数：制水人员数：检验人员数：联系电话：传真：邮政编码：现供水量（立方米/日）：供水范围（km2）：供水人口（万人）：工艺流程简图：考核项目考核内容标准分考核分备注组织制度10分1．建立健全生活饮用水卫生管理组织，有分管领导和专职或兼职饮用水卫生管理员，有文件。缺一项不得分。22．备有有关生活饮用水的国家法律、法规、标准和规范。缺一项扣1分，扣完为止。23．建立健全岗位卫生管理规章制度，建立档案并上墙。档案不全的，

7、缺一项扣1分，扣完为止。24．制定切实可行的水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。缺一项扣1分，扣完为止。25．卫生管理制度落实，有检查记录。缺一项不得分。2卫生管理24分1．未经卫生部门审查验收，新建、扩建饮用水供水项目或擅自改变原有的建筑设计、布局流程和各项设施。符合其中一项不得分。2※2．水厂持有有效卫生许可证，未超过许可范围经营，并每年复核1次。※※3．直接从事供、管水人员经卫生知识培训合格并持有效健康证明上岗。有一人不符合要求扣4分，可累计，但最多不超过12分。4※4．对取水、输水、

8、净水、蓄水和配水等设施、管网加强质量管理，有定期防水、清洗、消毒和检修制度和操作规程，有文字记录。缺一项扣1分，扣完为止45．贮水设备定期清洗、消毒，有记录。26．水源水质应符合有关国家生活饮用水水源水质的规定。当水质不符合国家生活饮用水水源水质规定时，不宜作为生活饮用水水源。若限于条件需加以利用时，应采用相应的净化工艺进行处理，处理后的水质应符合GB5749-2006生活饮用水卫生标准。44147．生活饮用水水源的保护区应按国家环境保护局、卫生部、建设部、水利部和地