第二单元 胸壁和胸膜疾病

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1、窗体顶端第二单元胸壁和胸膜疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．关于脓胸的感染途径，下列错误的是A．肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B．肺脓肿穿破入胸膜腔C．肺结核空洞溃破穿入胸膜腔D．病菌不能经淋巴道扩散E．血源性感染正确答案:D2．慢性脓胸最重要的病理特征是A．胸腔积液B．胸膜积脓C．胸膜纤维性增厚D．肋间隙变窄E．杵状指正确答案:C3．关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的A．严重中毒症B．高热C．患

2、侧呼吸音减弱D．患侧叩诊呈浊音E．气管向患侧移位正确答案:E4．关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确A．胸壁结核多为继发性感染B．胸壁结核多为原发感染C．胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔D．胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位E．胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管正确答案:B5．无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A．上方皮下潜行后刺入B．最低部位刺入C．正中垂直刺入D．左侧刺入E．右侧刺入正确答案:A　解题思路：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿

3、刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。6．急性脓胸的处理，下列哪项是错误的A．抗生素治疗B．全身支持治疗C．胸膜腔穿刺抽脓D．闭式胸膜腔引流术E．脓胸开放引流正确答案:E　解题思路：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，开放引流时发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。7．急性脓胸最直接的诊断方法是A．胸部X线B．胸部B超C．胸膜腔穿刺D．胸部CTE．纤维支气管镜正确答案:C8．慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A．胸腔闭式引流术B．开窗引流术C．胸膜纤维板剥脱术D．胸廓成形术E．胸膜肺切除术

4、正确答案:C9．胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是A．胸壁血肿B．胸壁囊肿C．胸壁气肿D．胸壁脂肪瘤E．胸壁冷脓肿5正确答案:E10．急性脓胸最常继发于A．脓毒血症B．膈下脓肿C．肺内感染D．胸膜腔积液E．胸部刀刺伤正确答案:C11．平静呼吸时，胸膜腔的正常压力为A．-5～-10mmHOB．-5～-10cmHOC．-5～-10mmI-IgD．+5～+10mmHOE．+5～+10cmHO正确答案:B12．关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A．行脓肿切开引流B．病变范围较大C．药物治疗疗效多不明显D．病变

5、易形成窦道E．可继发感染正确答案:A　解题思路：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。13．近年来脓胸最常见的致病菌是A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．溶血性链球菌D．结核菌E．真菌正确答案:B　解题思路：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。14．关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是A．患者一般多无明显全身症状B．胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛C．皮下溃破形成经久不愈的溃疡D．可形成曲折、分又多的窦道E．脓液黄白色稀

6、薄，内含干酪样物质正确答案:B15．脓胸是指A．胸膜腔受致病菌感染B．胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C．肺内炎症合并胸膜腔积液D．胸膜炎的后期阶段E．胸膜腔的化脓性感染正确答案:E16．下列哪项不符合胸壁结核的临床表现A．无痛B．无红C．无热D．无窦道形成E．无波动正确答案:D17．下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变A．纤维板固定紧束肺组织B．肋间隙变窄C．杵状指(趾)D．脊柱侧弯并凸向患侧E．肋骨断面呈三角形正确答案:D二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

7、，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。18．女，68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管，近3日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：38．9℃，心率112次／分，血压90／60mmHg，呼吸32次／分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是A．胸穿抽出积液B．再行胸腔闭式引流C．胸廓成形术5D．开放引流术E．胸膜纤维板剥脱术正确答案:B19．女，19岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块

8、增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是A．胸壁结核伴感染B．皮下脓肿C．肋骨肿瘤D．肋骨骨髓炎E．副乳正确答案:A20．男，23岁。因脓胸行闭式引流术后已3个月，现每日引流液量约10ml，脓腔约20ml，患者一般情况尚好，下一步治疗是A．开放引流，逐渐拔管B．拔出引流管C．继续闭式引流D．胸廓成形术E．胸膜纤