眼科基础医学——第一章 眼与眼眶的解剖

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1、第一章眼与眼眶的解剖第一节相关的解剖术语第二节颅骨与眶骨第三节眼的结构第四节眶内容物第五节眼和眶相关的脑神经第六节眼附属器第七节视路的解剖第一节相关的解剖术语在解剖学和组织学中，结构的位置和关系要求用国际通用的术语来描述。人体被一系列假想的平面分开（图1-1）。正中面或称正中矢状面将人体分为左右对称的两部分。与正中面平行的任一切面称矢状面，垂直于矢状面将人体分为前后两部分的切面称冠状面，与矢状面和冠状面都垂直的面称水平面。184涉及的解剖结构相对位置的术语：内侧（靠近人体的正中或正中矢状面）和外侧（远离人体的正中或正中矢状面）；前（靠近身体的前表面）和后（靠近背部）；上（身体直立，

2、靠近头部或喙突的称为上）和下（靠近尾部的称为下）；浅（靠近身体的表面）和深（远离身体的表面）。对结构的相对位置不能用一个术语准确描述的，可用联合术语来描述，如腹外侧、后正中等。图1-1相关的解剖平面图解第二节颅骨与眶骨一、颅的整体观颅骨，包括下颌骨（更准确的说是带有牙齿的骨），由高度改良的轴骨成分（枕骨）和颅面骨构成。颅面骨分两部分，上部是呈碗状、容纳脑的脑颅，即神经颅。下部的面颅即内脏颅。颅骨可进一步分为颅盖和颅底。二、颅的外观颅骨间借缝（坚固的纤维连结）相连构成颅。脑颅骨共8块（仅两种成对），面颅骨包括14块，其中不成对的有两块（图1-2A，B）。颅包含许多腔，反映了其复杂的功

3、能：①颅腔－容纳、支持和保护大脑184②鼻腔－与呼吸和嗅觉有关③眼眶－容纳眼及其附属器④口腔－为消化道的起始部，负责咀嚼和初步加工食物；含味觉感受器。许多颅骨内有含气空腔，如鼻旁窦（图1-3）。整个颅的主要解剖特征见图1-2A和B（颅的前面观和侧面观）。图中标明了与眼和眼眶有关的多数结构。图1-2颅骨两面观：（A）前面观；（B）侧面观来图解各块骨及重要的解剖界线三、眶骨两个眶腔位于脑颅和面颅之间，由鼻腔、筛窦、蝶窦将其隔开（图1-3A～C）。每侧眼眶是一个凹腔，容纳和保护眼及眼附属器，并提供眶周面部的神经传递和血液供应。上颌骨、额骨、蝶骨、颧骨、腭骨、筛骨、泪骨构成了眶壁（图1-4

4、和1-5A，B）。眶大致呈四棱锥形，底为眶缘，尖为视神经管。眶有上、下、内侧和外侧四壁（图1-4184）。眶下壁由外向尖端逐渐变窄，因此锥体的尖部呈三角形。眶在眶缘后宽约1.5cm。除内侧壁呈长方形外，其余眶壁均近似三角形。眶内侧壁大致与正中矢状面平行，而外侧壁则与该平面约呈45度角。眶口朝前外稍偏下方开放，因此从眶尖入眶的肌肉都走向前外方（图1-3A,B）。眶约40mm高、40mm宽、40mm深。眶容积约30ml，眼球占其五分之一容积。图1-3计算机Ｘ线断层扫描术（CT）和磁共振（MRI）分别从横断面（A，B）和冠状面（C）扫描头部，显示眼眶与周围结构的关系。图中包括筛窦（ES）

5、、额窦（FS）、上颌窦（MS）、蝶窦（SS）、鼻腔（NC）、下鼻甲（IC）、眼外肌（EOM）、视神经（ON）和海绵窦（CS）图1-4184眶骨：中间的图是完整的眶的前面观，周围的四个图（最左上方的图所显示眶的切开面）显示构成眶的上、下、内侧、外侧四壁的各骨及其它显著标志。眶上壁：额骨眶板及小部分蝶骨小翼。眶内侧壁：上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板及蝶骨体。眶下壁：上颌骨眶突、颧骨眶面及腭骨眶突。眶外侧壁：前方为颧骨，后方为蝶骨大翼眶面图1-5（A）骨性眶的前面观：显示眶尖部的重要骨性标志及其关系，眶上裂（SOF）、视神经管（OC）及眶下裂（IOF）。IOG，眶下沟；LB，泪骨；EF，前后

6、筛骨孔；SN，眶上孔；FB，额骨；NB，鼻骨；Max，上颌骨。（B）眶的侧面观：ZB，颧骨；PtMF，翼上颌裂；GtWS，蝶骨大翼；ZFS，颧额缝；ZFC，颧面管；LC，泪嵴；E，筛骨；Mx，上颌骨（一）眶壁构成眼眶上、下、内侧、外侧的骨总结于图1-4中。眶上壁的特殊结构：①泪腺窝位于眶上壁前外侧、额骨颧突的后方。②滑车窝（凹）位于眶上壁的前内侧，距眶缘约4mm，为滑车（小滑轮）的附着处。上斜肌的肌腱通过滑车。③筛前孔和筛后孔184位于眶上壁和内侧壁的交界处、额筛缝的上方（图1-5A），有筛前、后神经和血管通过。关系：眶上壁使眶与颅前窝和大脑额叶分开，除蝶骨小翼形成的部分外，余部眶

7、上壁质薄透明。额窦位于眶前上方。眶内侧壁的特征：①眶内侧壁呈长方形，质薄（0.2～0.4mm）。构成此壁的四块骨被垂直缝分隔（图1-4和1-5A）。②容纳泪囊的泪囊窝：位于泪嵴前后部之间，泪囊下方与鼻泪管相连接（图1-5B）。关系：眶内侧壁是最薄的眶壁，呈透明或半透明状——在干燥的颅骨透过此壁可较明显的看到筛窦（图1-5A，B）。眶内侧壁的中部自前至后依次排列有前、中、后群筛小房和蝶窦。眶蜂窝织炎鼻窦感染可通过纸样薄的眶内侧壁（纸样薄板）蔓延至眶，形成眶蜂窝织炎。眶下