益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床观察

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1、益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床观察周波1梁爽21.宁夏医科大学中医学院（宁夏银川750004）；2.宁夏医科大学附属银川市中医医院（宁夏银川750001）摘要：目的：观察益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效。方法：两组均予西药常规治疗，治疗组加益气、养阴、活血中药汤剂，对照组用血脂康；比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）及血脂各项指标变化情况。结果：治疗组总有效率优于对照组；治疗组血清胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、FPG、PBG及糖化血红蛋（HbAlc）的改善较对照组明显。结论：益气养阴活血法对2型糖尿病合并高脂血症

2、患者有较好的治疗作用，能有效地降低血清总胆固醇、甘油三酯，并有一定的辅助降糖作用。关键词：益气养阴活血糖尿病高脂血症糖尿病合并高脂血症是糖尿病最常见的并发症之一，是糖尿病引起心脑血管疾病的主要原因。随着临床、流行病学研究的深入展开，糖尿病在冠心病发病中的重要地位的确立，糖尿病血脂异常对冠心病的影响日益受到重视。糖尿病患者血脂异常极为常见，而且有研究提示血脂异常对糖尿病人群发生大血管并发症特别是冠心病有显著作用，所以目前主张对糖尿病患者进行积极地降脂治疗。近年来我们采用益气养阴活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症患者50例，获得较好疗效。现报道如下：l临床资料全部病例均来自宁夏医科大学中医

3、门诊部及宁夏医科大学附属银川市中医医院糖尿病科门诊和住院部，共50例，均符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999）：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。需重复一次确认，诊断才能成立。所有患者血清甘油三酯（TG）>l.70mmol／L（我门诊及中医院正常值为0.57～l.70mmol／L）或血清胆固醇（TC）>5.69mmol／L（我门诊及中医院正常值为2.33～5.69mmol／L），随机分为两组．其中治疗组30例，男16例，

4、女14例：年龄40岁～70岁，平均60.56岁；病程3～20年，平均8.5年；合并高血压病12例，合并脑血管病3例，合并眼底病变5例，合并肾病7例，合并末梢神经病变8例，合并下肢坏疽1例。对照组20例，男11例，女9例：年龄42岁～70岁，平均58.65岁；病程3年～25年，平均7.9年；合并高血压病7例，合并脑血管病2例，合并眼底病变4例，合并肾病5例，合并末梢神经病变6例。两组患者的性别、年龄、病程、合并症等经统计学处理（P﹥0.05），差异无显著性，说明两组病人具有可比性。2治疗方法全部病例均采取控制饮食、适当运动、常规口服磺脲类加双胍类药物。2.1治疗组给予益气养阴活血汤：太

5、子参15g、沙参10g、麦冬10g、丹参20g、山药20g、白术15g、花粉10g、黄芪20g、川芎15、赤芍15g、山楂15g等。每日1剂，水煎分三次服。2.2对照组口服血脂康胶囊，一次两粒，每日2次。国药准字Z10950029，0.3g*12粒，北京北大维新生物科技有限公司生产。2.3疗程：1个月为l疗程，共观察2个疗程。3观察指标3.1空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血红蛋（HbAlc）。两组均于治疗前后检测FPG、PBG、HbAlc。3.2血脂各项指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）。两组均于治疗

6、前后检测TC、TG、HDL－C、LDL－C。3.3疗效观察参照2000年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]中高血脂症的疗效标准：临床控制：实验室各项检查恢复正常。显效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL－C上升≥0.26mmol／L（10mg/dl）。有效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥10％但<20％，TG下降≥20％但<40％，HDL－C上升≥0.104mmol／L（4mg/dl）但<0.26mmol／L（10mg/dl）。无效：血脂检测未能达到以上标准者。4统计学处理各项检测数据以均数±标准差表示，计量资料用t检验和单因素方差

7、分析，计数资料用x2检验。5治疗结果5.1两组临床疗效比较治疗组30例，临床控制2例，显效14例，有效10例，无效4例，总有效率86.67％；对照组20例，临床控制1例，显效4例，有效8例，无效7例，总有效率65％。两组疗效差异有显著性（P<0.05）。5.2两组治疗后血脂各指标均有改善，但治疗组改善程度优于对照组（P<0.01），见表1。表1两组治疗前后血脂各项指标比较组别nTC（mmol/l）TG（mmol/l）HDL-C（mmol/l）LDL-C（m