浅谈儿童发展迟缓的特征与诊断

浅谈儿童发展迟缓的特征与诊断

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1、浅谈儿童发展迟缓的特征与诊断我们可以认为发展迟缓主要是指儿童在身体器官功能、认知、感知觉、动作、语言及沟通、社会心理、情绪及自理能力等发展项目上有一种、数种或全面的发展速度落后、发展顺序异常或发展水平上的异常等。儿童发展迟缓所具有的障碍可能不止一种,可能存在一种或两种以上的问题,有些儿童可能在多方面迟缓,即在多方面的发展进度或质量上较同龄儿童落后,如既具有认知发展迟缓,又具有动作发展迟缓或语言发展迟缓。我国台湾地区《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》(2002)中将发展迟缓定义为:未满六岁的婴幼儿因生理、心理或社会环境因素,在知觉、认知、动作、语言及沟通、社会情绪、心理或自理能力等

2、方面的发展较同龄显著迟缓,但其障碍类别无法确定者。发展迟缓(developmentaldelay),也称发展迟滞。《当代西方心理学新词典》中将发展迟滞定义为:儿童身体发育严重落后,以低于同一年龄组下端三个百分点分界。可能由于严重的营养不良,或是情绪上的原因。如发展不良综合症主要是由于情绪原因所致。一、儿童发展迟缓心理和行为特征儿童发展迟缓可能具有以下的心理和行为特征,但这些特征并非每一位儿童发展迟缓都具有,而是具有其中一项或多项特征。(一)认知发展迟缓儿童的认知功能显著落后于其实足年龄应有的表现,或各认知功能间的水平差距显著大于其实足年龄应有的表现,都是认知发展迟缓的现象。(二)语言发展迟

3、缓儿童语言发展迟缓具有以下几种情况。1.说话发展迟缓儿童的构音器官在构造、功能或协调上有障碍,使其说话存在发音错误,导致语意传达的功能产生障碍。这种情况下,儿童在语意、语用及语法方面并无障碍,并且排除因儿童听力损失造成的障碍。2.语音表达迟缓因病理原因,使儿童虽然能够正常理解带有语意的语音刺激,也能够作出相应的行为反应,但却无法作出正常并适当的语音反应。3.语音接受迟缓由于各种病理原因,儿童对于口语语言的了解有障碍,其程度严重影响到利用语音沟通或学习。儿童对于带有语意的语音刺激理解异常,无法作出适当的行为反应。各式脑中枢神经发展障碍引起的不能认知语音、语意弊识障碍等。常合并有次发性语音表达

4、异常。4.混合言语迟缓儿童同时具有语音理解和语音表达的障碍。5.其他儿童的主要障碍在于声音异常、音调异常、语序异常。没有语意、语用及语法方面的障碍。3.临床评估由专业人员对疑似个案进行诊断性测验。这种评估应包括遗传代谢疾病检查、生理疾病检查、神经系统疾病检查、感官检查、发展测验、智力测验、言语语言评估、听力检查等。临床评估主要由儿童心理学家、临床心理医生、眼科医生、耳鼻喉科医生和语言治疗师等进行。4.专业团队评估专业团队由心理学家、语言治疗师、社工、职能治疗师、物理治疗师等人员组成。诊断出儿童发展迟缓后,特殊教育工作者或治疗师还要进一步使用一些儿童身心发展量表(主要是发展测验)来评估儿童身

5、心各方面发展的实际状况,以便提供一个合适而有效的个别化教学方案。5.决策由教师、学校领导、家长、心理学家、社会工作者和其他有关人员参加的决策会议,确认评估的准确性、公正性,解释和分析评估的结果,评估儿童的特殊需要,作出教育安置决定,并制定出具体的教育和训练方案。(二)评估项目目前,在国内主要用智力测验和发展测验来筛选、诊断和鉴别儿童发展迟缓。通常发展测验的内容、测量指标包括了婴幼儿的感官知觉能力、认知能力、语言理解、表达能力、各项基础概念的发展、精细动作、粗大动作、问题解决能力、行为情绪状况等。发展测验所评估的是儿童目前的各方面能力发展情况,而不是其发展的最后结果;发展测验所得的分数只是一

6、个参考值,不是一辈子都不会改变的标签。儿童发展迟缓一旦被鉴别出来后,特殊教育工作者必须进一步评估该儿童身心各方面发展的实际状况,以便提供一个合适而有效的个别化教学方案。儿童发展迟缓教育评估的主要项目概括为下述六大领域,见表2-16。除了这六大领域之外,还有家庭评估、环境(生态)评估以及营养评估等也可以列入考虑范围。表2-16儿童发展迟缓评估项目与内容家长或幼儿教师可根据一些简单的儿童发展检核表,如《幼儿发展检核表》对照儿童的情况进行简单的评估。幼儿发展检核评估表四个月大:抱起来头部无法支撑;即使跟他玩,也很少发出声音;面对面不会注视人脸或微笑;双手无法在胸前靠近或碰触;手掌紧握,无法自然张

7、开;俯卧时头无法抬起90º。六个月大:俯卧时手臂无法支撑使头抬起,不能伸手抓到眼前的玩具,不会转头找声源,不会将拿到的玩具换手,扶站时脚步无法载重。九个月大:不会独自坐稳,不会翻身,不会扶东西站至少五秒钟,不会玩躲猫猫的游戏。满一岁:不会扶物站起、扶家具侧走,不会由躺的姿势坐起,不会用食指指东西,不会用拇指及食指拿小物品,不会发出ba、da等音,不会做出拍手、再见等手势。满一岁半:不会独立行走,不会蹲下或弯腰再恢复站立姿

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