555睾丸肿瘤临床路径

《555睾丸肿瘤临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、睾丸肿瘤临床路径一、睾丸肿瘤临床路径标准（一）适用对象。第一诊断为睾丸肿瘤(ICD-10：C62)。（二）诊断依据。根据《睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科分会，2014年）。1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查。（三）治疗方案的选择。根据《睾丸肿瘤诊断治疗指南/中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科分会，2014年）。1.适合根治性睾丸切除术。2.能够耐受手术。（四）进入路径标准。1.第一诊断必须符合睾丸肿瘤疾病编码（ICD-10：C62）。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流

2、程实施时，可以进入路径。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血型；（2）凝血功能、血生化、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血清肿瘤标志物；（3）胸部X线片、心电图。（4）超声（睾丸、腹膜后）、腹部和盆腔CT。2.根据患者病情进行：超声心动图、动态心电图、肺功能、血气分析等。（六）治疗方案与药物选择。1.治疗方案为根治性睾丸切除术。2.预防性抗菌药物选择与使用时机，按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏

3、试验。3.麻醉方式：脊椎麻醉或硬膜外麻醉或全麻。4.术中用药：麻醉用药，必要时预防性使用抗菌药物。5.术后复查的检查项目：血常规、血生化等，根据患者病情变化可选择相应的检查项目。6.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。（七）出院标准。1.一般情况良好。2.伤口无异常。（八）术后住院恢复≤8天。(九)变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。二、临床路径表单适用对

4、象：第一诊断睾丸肿瘤（ICD-10：C62）行根治性睾丸切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤8天时间住院第1-2天手术日术后第2-5天主要诊疗工作□询问病史，体格检查□完成病历及上级医师查房□完成医嘱□向患者及家属交代围手术期注意事项□签署手术知情同意书□术前预防使用抗菌药物□实施手术□术后标本送病理□术后向患者及家属交待病情及注意事项□完成术后病程记录及手术记录□观察病情□上级医师查房□完成病程记录□瞩患者下地活动，预防下肢静脉血栓□瞩患者多饮水□完成出院评估□完成出院小结□向患者及家属交代出院后注意事项□告知查阅病理结果及后续治疗事宜重

5、点医嘱长期医嘱：□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食：普食/糖尿病饮食/其他□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规、血型□凝血功能、血生化、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血清肿瘤标志物□胸部X线片、心电图□超声（睾丸、腹膜后）、腹部和盆腔CT□手术医嘱□准备术前预防用抗菌药物长期医嘱：□根治性睾丸切除术后护理常规□一级护理□6h后恢复术前饮食□6h后恢复基础用药临时医嘱：□输液□使用抗菌药物□必要时使用抑酸剂□酌情使用止血药长期医嘱：□根治性睾丸切除术后护理常规□一级护理（术后第2或3天可改二级护理）临时医嘱：□输液□使用抗菌药物（根治性睾

6、丸切除术为腹股沟切口，是否应归为I类刀口，预防性应用抗菌药物一般不应超过24小时，特殊情况下可以延长至48小时）□酌情使用止血药□必要时使用抑酸剂□拔导尿管□切口换药，拔出引流皮片□出院医嘱□出院带药：抗菌药物主要护理工作□入院介绍□术前相关检查指导□术前常规准备及注意事项□麻醉后注意事项□术后切口、导尿管护理□术后饮食饮水注意事项□术后活动指导□术后切口护理□术后饮食、饮水注意事项□术后活动指导□指导介绍出院手续□出院用药指导□遵医嘱定期复查□遵医嘱交代出院后注意事项□遵医嘱告知查阅病理结果及后续治疗事宜病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护

7、士签名医师签名