高等学校教师职务任职资格评审表

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1、高等学校教师职务任职资格评审表单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿现任专业技术职务＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申报专业技术职务＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填表时间：年月日辽宁省教育厅制-13-填表说明1．本表一律用钢笔、碳素笔填写。内容要真实、准确。字迹要端正、清楚。如内容较多本栏目不够填写时，可在备注页填写。2．多重选择栏目在选择时，应在选择项下面“√”标记，并将非选择项用笔划去。3．各项“工作成果”内容按层次或重要程度填写，不按时间顺序。4．任现职以来完成的教学工作情况栏中，最多填写近七年的教学

2、工作。5．全表需经人事、教学、科研等部门审核认可-13-6．-13-基本情况姓名现名性别相片曾用名民族参加工作时间出生年月现从事专业政治面貌教师资格种类及取得时间现专业技术职务名称取得时间聘任时间现任党政职务及任职时间最高学历所学专业毕业院校毕业时间学位获得时间授予单位学术兼职所兼职务任职时间学会名称荣誉称号称号名称授予时间授予单位外语水平统考时间统考单位语种统考成绩免试原因计算机应用统考时间统考单位统考成绩免试原因-13-主要学历及工作经历起止年月在何校、何专业学习或何单位工作、任何职（从高中毕业后按时间顺序填写）证明人任职以来主要

3、进修培训情况起止年月主办单位进修班名称学习内容年度考核结果至年度至年度至年度至年度至年度-13-个人总结任现职以来思想政治表现，教学、科研、教学实践等业务工作情况，履行职责情况及业绩-13-本人签字：＿＿＿＿＿＿＿＿年月日-13-任现职以来完成的教学工作情况起止年限（按学期填）讲授课程授课对象学生人数授课时数其他折合时数额定周学时数任现职年限授课门数实际授课时数学时减免课时数减免原因额定年均标准学时教务部门审核意见审核人年均完成标准学时-13-任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分）1．论文题目（著作名称）刊物名称（出版社名称）出版

4、号（刊号）出版时间本人完成文章（著作）字数刊物类型专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他本人角色主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他2.论文题目（著作名称）刊物名称（出版社名称）出版号（刊号）出版时间本人完成文章（著作）字数刊物类型专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他本人角色主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作）1.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名2.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名3.论文题目刊物名称

5、出版号出版时间年月期参与人数本人排名-13-4.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名5.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名6.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名7.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名8.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名9.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名10.论文题目刊物名称出版号出版时间年月期参与人数本人排名-13-任现职以来完成的主要工作成果（著作部分，不包括代表作）1.著作名称出版号出版社名出版时间著作类

6、型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万2.著作名称出版号出版社名出版时间著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万3.著作名称出版号出版社名出版时间著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）1.项目名称项目经费万项目来源本人承担部分本人角色总体负责/单项负责/主要参加/参加者参加人数项目级别国家/省部/厅局/校级立项时间结题时间2.项目名

7、称项目经费万项目来源本人承担部分本人角色总体负责/单项负责/主要参加/参加者参加人数项目级别国家/省部/厅局/校级立项时间结题时间3.项目名称项目经费万项目来源本人承担部分本人角色总体负责/单项负责/主要参加/参加者参加人数项目级别国家/省部/厅局/校级立项时间结题时间-13-任现职以来完成的主要工作成果（发明专利）1.专利名称专利号授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观2.专利名称专利号授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观3.专利名称专利号授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）获奖类别

8、获奖名称获奖时间授奖级别获奖等级本人排名本人角色说明获奖类别：论文、著作、教材、科研、专利、教学、其它授奖级别：国家、省部、厅局、其它获奖等级：特等、一等、二等、三等、四等、其它本人角色：重要、主要、一般、参与-13-任