“看不见”的糖尿病 阿姆斯勒方格表

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1、2012年10月27日播出《“看不见”的糖尿病》1《“看不见”的糖尿病－1》白内障、糖尿病性白内障、糖尿病视网膜病变专家：赵明威教授北京大学人民医院眼科副主任高血糖对身体各个器官都会造成影响。很多人失明了之后去医院看病，才知道自己患有糖尿病。目前糖尿病是致盲的主要因素之一。糖尿病对眼睛的影响不仅仅是失明，而是对眼睛的每个结构都可能造成损伤。举个例子，糖尿病人容易长麦粒肿（对眼皮的影响）、容易患白内障（对晶状体的影响）。糖尿病性白内障。有人一夜之间，晶状体就全白了。这是一种与糖尿病相关的白内障，并发性白内障。但是它预示着糖尿病

2、控制得不好。如果把眼睛比作照相机，白内障的发病原理就是镜头从透亮的玻璃部分或全部变成了毛玻璃。晶状体正常情况下是透明的，光线能透过晶状体直到眼的后部，使人能看到清晰影像。假如晶状体变得部分浑浊、不透明，光线将不能透过浑浊斑块。斑块常随时间而变大、增多。由于透过晶状体的光线减少，视觉将变得模糊或浑浊。晶状体越浑浊，视力受影响的程度越大。白内障已知可能和以下几个因素相关。1、高血压：收缩压（高压）为160mmHg者发生白内障的危险比收缩压为120mmHg者高2倍。2、高血糖。有的人甚至可以一夜之间发生白内障。（跟渗透压相关）糖尿

3、病的人容易得白内障，我们叫糖尿病性白内障，如果血糖控制不好，白内障发展得很快，同时得糖尿病的又是老年人居多，两种白内障合并出现，是非常麻烦的事情。而且糖尿病人得了白内障，假如说想治疗他的眼底疾病，那么由于白内障在前面遮挡，完全看不到眼底的情况，就不能治疗眼底了。得给糖尿病人做晶体置换手术治疗白内障，做好控制感染的工作，因为糖尿病人很容易感染。3、药物：一些免疫病患者长期全身或局部应用大剂量糖皮质激素；痛风的人服用抗高尿酸制剂等。4、长期在户外，眼睛接受了过多紫外线的侵害。5、吸烟；饮酒若患有轻度白内障，刚开始可能不会出现任何

4、症状。视觉模糊，浑浊或朦胧是年龄相关性白内障的最常见症状。视物时会出现小斑点——即晶状体中不透明的斑块。视觉会受到光线影响，举例来说，你会发现在暗光或强光下视物困难。白内障还可能使颜色看上去褪色或不清楚。或许你会发现读书和看电视比以往更困难。你若佩戴眼镜，会发现眼镜的作用不如以往。在少数情况下，你会看到汽车头灯，街灯等亮光周围有光圈。白内障的另一种罕见症状是双重影像(看到两个影像，而不是一个)。如果任由发展，白内障发展的不同时期可能出现闭角型青光眼的急性发作，晶状体成分过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼以及晶状体核脱入玻璃体等

5、。最后致盲。得了白内障就好像是镜头脏了，我们可以擦擦，又清楚了，可是底片坏了（视网膜有问题了）怎么办？视网膜就好比是照相机的底片，是人眼接受光线的重要组织结构，一旦视网膜受到损害，则会导致视力明显下降直至失明。所有的问题，对视觉危害最严重的是，糖尿病视网膜病变。视网膜上分布着丰富的血管，是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一。糖尿病视网膜病变最早期，患者视网膜上首先出现小的微血管瘤，继而出现毛细血管屏障功能下降，血液中的血浆成分透过毛细血管管壁，漏到视网膜组织中，发生视网膜组织水肿，眼底表现为出现硬性渗出，病变继续发展，出现

6、视网膜毛细血管闭锁，视网膜组织发生缺血性损害。当视网膜毛细血管闭锁到一定程度，视网膜开始代偿性地生长新生血管。由于视网膜新生血管非常娇嫩，在人体运动时由于玻璃体牵引，新生血管可破裂出血，少量的出血可局限在视网膜表面，出血量大时可充满眼球腔，这时患者视力会明显下降。糖尿病视网膜病变最早期可无任何症状，发生视网膜出血、渗出、黄斑水肿时可表现为闪光感和视力下降。如出血至眼球腔内，可表现为眼前大片黑影、视力严重下降。在发生牵拉性视网膜脱离后，随着视网膜脱离范围增大，视力下降越来越严重，直至视力丧失。如果病变发生在黄斑部位，看东西会出

7、现变形、有遮挡的情况。可以用阿姆斯勒方格表来做个自测。捂住一只眼睛看这个方格表，如果出现有黑影、直线有扭曲的情况，建议及时就医。2012年10月28日播出《“看不见”的糖尿病》2《“看不见”的糖尿病－2》糖尿病视网膜病变专家：赵明威教授北京大学人民医院眼科副主任水滴石穿这个成语大家都听说过，糖尿病对身体的影响也是这样的，它一直在积累，直到有一天，石头被滴水洞穿，举例来说，糖尿病视网膜病变到了最后，视网膜被新生血管牵拉脱离，到那个时候，医生也没有办法了。所以，提醒各位糖尿病患者，一定要防患于未然！糖尿病是致盲的重要因素，如果说

8、，能够积极的控制血糖，能不能把已经病变的眼睛完全治好，重见光明呢？事实上，有些损伤发生了，不可逆转。经过治疗能有所控制，但不能治愈。滴水就好比是糖尿病，它始终存在。如果把血糖控制好了，就好比是让水滴的慢一些。这个石头好比我们的身体器官，一直在受到糖尿病的侵蚀，如果我们早些重视，对石头加紧修