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1、医药分开对中医院运营影响研究摘要：在中国，财政补助和医疗收入难以保证公立医院的正常运行和盈利，药品15%左右加成收入成为医院的重要补偿来源，“以药养医”逐步形成，医药费用增长过快，出现了“看病难”、“看病贵”现象。在这一历史背景下，许多卫生行政单位和医院包括卫生院进行了“医药分开”的尝试，取得了不少成功经验。在吸取国际经验和各地实践的基础上，本文对“医药分开”的概念进行了辨析，承认“医药分开”有广义与狭义之区别。广义是指完全推行或部分引入市场化的运行机制，对药房的所有权、经营权、管理权进行改造，将医院和药品收益间的利益链条切断，减少乃至取消医院对药品收入的依赖。狭义是
2、指将医院药房从医院彻底分离出去，改造为药品零售企业独立经营，只跟医院有业务往来，没有任何经济关系。在研究思路上，本文首先运用制度变迁理论、正义论，以及政府失灵、市场失灵理论中明了实施“医药分开”的必要性，运用民营化理论分析了“医药分开”的运行方式。随后，本文选取药房托管、药房剥离、政府举办、收支两条线预算骨理、全面预付、“通用名处方处方自由外配”等六种理论和实践模式，分析“医药分开”的现况，发现“医药分开”操作中存在的普遍问题，如医疗机构补偿机制不完善、药品供应和质量问题、药品销售垄断问题和监管问题等，并对上述六种模式进行综合比较研究在此基础上，本文重点把中医医院正在
3、运用的取消药品加成落实情况和效果，以及存在的问题进行分析研究。最后建设性地提出“医药分开”分步到位分段实施构想，期待有望对“医药分开”的推行提供有益参考。关键词：医药分开；现况；实施路径Abstract:InChina,financialassistanceandmedicalincomeisdifficulttoensurethenormaloperationandprofitofthepublichospital,about15%ofdrugadditionincomehasbecomeanimportantsourceofcompensationfortheho
4、spital,"totakethemedicinegraduallyformed,excessivegrowthofmedicalexpenses,theemergenceofthe"difficulty"and"expensive"phenomenon.Inthishistoricalcontext,manyhealthadministrativeunitsandhospitals,includinghospitals,haveattemptedtheseparationofmedicine,andhavegainedmanysuccessfulexperience
5、s.Onthebasisofabsorbinginternationalexperienceandpractice,thispaperdiscriminatestheconceptof"separationofmedicine",andacknowledgesthedifferencebetween"broadsense"and"narrowsense"in"medicineseparation".Generalreferstothefullimplementationofoperatingmechanismorpartoftheintroductionofmarke
6、t-oriented,thepharmacyownership,managementrights,managementrightstransformation,willcutoffthehospitalanddrugincomebetweentheinterestsofthechain,reduceorevencancelthehospitaldrugdependenceonincome.Narrowsensereferstothehospitalpharmacyfromthehospitalcompletelyseparated,transformedintodru
7、gretailenterprises,independentoperation,onlywiththehospitalbusinesscontacts,withoutanyeconomicrelationship.Inthestudy,thispaperusessystemvicissitudetheory,justicetheory,andgovernmentfailureandmarketfailuretheorythatthenecessityofimplementing"medicalseparation,theuseofprivatizat
