医药分开政策实施现状及其影响因素

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1、医药分开政策实施现状及其影响因素【关键词】医药分开;北湖模式;社区医院居民看病贵，看病难的原因之一就是医药价格虚高。解决医药价格虚高的政策很多，其中最有效的当属“医药分开”。武汉市江汉区2005年推行了医药分开试点政策，“北湖模式”应运而生。本文主要探讨了北湖模式成功的原因和不足，并提出了相关的建设意见。1背景2005年10月，在武汉市卫生局的主持下，北湖街社区卫生服务中心和武汉万佳乐医药有限公司合作，共同建立了医药分开的试点卫生服务站。北湖社区医院大胆的把药价从房里公开到了房外，不再经营占自身利润近50%的药房，而把药房的所有权和经营权转给了万佳乐医药

2、公司。万佳乐医药公司用市场竞争的机制来运作药店，使药店的药价达到市场博弈的标准，大大降低了药品的价格。医院没有了药房，只有努力提高自身的医疗水平和服务水平，才能使更多的患者选择社区医院。2研究对象和研究方法8本次调查主要由湖北经济学院阳光学社的暑期实践队于2007年7月完成，除了对典型人群代表做了详细的个案访谈，还发放了问卷83份，回收了有效问卷75份。调查对象的分布情况如表1。本研究将通过对此次调查的对象的所得资料和一些相关政策文件进行定性和定量分析，研究北湖模式成功的原因和一些实施中遇到的阻力与运作中的不足，并做深刻的探讨，提出一些有建设性的意见和建

3、议。3北湖模式的现状和带来的社会效应分析北湖自实施了医药分开改革以来，来社区就诊的患者增多，患者在社区医院得到了比以前更优质的医疗服务后又享受到了更廉价实惠的药品，同时政府关注民生的政策就得到了落实，实现了“四赢”的局面。3．1医院药房参与市场竞争有利于通过市场来解决”政府失灵”8所谓“政府失灵”就是政府干预经济不当，未能有效克服市场失灵，却阻碍和限制了市场功能的正常发挥，从而导致经济关系扭曲，市场缺陷和混乱加重，以致社会资源最优配置难以实现。政府在制定医改方案时尽管有很多的理论可以选择，但是市场的变化太快，政府不可做到完全正确。医药分开政策的出台也是在

4、试点中摸索，在小心尝试中寻找正确的策略。在江汉区政府的支持下，由社区医院和万佳乐药房共同实施。政府引导，但是并不干涉，药店的经营完全市场化。通过市场竞争的方式使药价趋于市场价格，和以前药房药价相比大大降低。北湖街社区卫生服务中心的药品价格平均降幅达到40．2％。该中心的冯主任举例说，武汉产的10g装的板蓝根冲剂，原先1袋要3．10元，医药分开后，零售价格每袋只卖1．50元；广州产的60粒装的复方丹参片，原先每瓶售价4．80元，现在零售价每瓶3．30元；上海产的每支为1g装的头孢曲松纳针剂，原价每支13．50元，现在每支零售价为5．00元。（资料来源htt

5、p://www．39．net），据我们的实地调查，万佳乐药房的药价（相同的规格和厂家）基本趋于市场价格（表2）。药价的降低使得大多数居民看病负担得到了减轻。在问到“实施了医药分开政策后你的医疗费用和以前相比”的变化时，有超过半数的居民认为自己的医疗负担减轻了，说明医药分开政策的实施确实起到了减轻居民医疗负担的作用。在保证市场对资源的配置其基础性作用的同时，政府积极干预，引导，以弥补市场调节之短，同时市场又以调节之长来克服政府干预之短，从而实现市场调节和政府干预二元机制的最优组合，即实现了“凸性组合”。江汉区政府积极推行医药分开政策，万佳乐药店通过市场调节

6、了药价，两者实现了凸性组合，最大让利于民。3．2药店和医院药房整合后，药店吸纳了医院有行医经验的专业人士来推销药品，有利于药店的发展8根据协议，在3年的合同期内，医院药房转由湖北万佳乐医药投资有限公司经营，原药房门面租给医药公司，药房工作人员的人事关系不变，工资和奖金由医药公司支付。医药公司既要缴纳租金，也要支付药房原有职工的工资，还要以更低廉的价格销售药品，医药公司的利润大大缩水。但是药店通过做大规模，扩大市场，增多总体用药量，利用销售额、市场占有率、网点覆盖面，不断向上游供应商挤压利润。药店和医院整合，继承了医院有行医经验的工作人员到药店工作。相比较

7、其他的药店，药店获得了比其他药店更懂医学的销售人员，这样当顾客买药时就会获得这些有行医经验的销售人员的指导，就会买到自己更适合的药，那么顾客得到实惠后就会为药店创造好的口碑，使药店的生意得到兴旺，药店就会不断的扩大，不论是销售还是影响，一定时期就会形成规模效应。一旦药店的经营达到规模，药店的利润就会增长。通过这种方式，药店在医药分开的政策之下，依然获得了自己应该有的利益，甚至更多。3．3患者可以与医生协商用药，医生回归职责本体，切实为患者着想六年前，卫生主管部门就提出医院实行医、药分开经营，鼓励医院凭技术赚钱，不再“以药养医”。可是几年过去，“医药分家”

8、仍举步维艰。究其原因，主要还是利益之争。药品收入一直是各级医院的重要收入来源，在