4 操作技能阶段考试 4 (操作技能案例问答题。

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1、操作技能阶段考试四案例一：一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有

2、什么见不得人的，居然还继续交住。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法．可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居

3、然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学

4、习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。根据案例，请回答以下问题：1.一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（40分）正确答案：诊断：严重心理问题。（10分）诊断依据：1、按正常与异常的三原则（2分）,排除精神病（2分）。2、症状表现：主要心理症状（2分）是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。（4分，每项0.5分）主要躯体症状（2分）是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。（2分）3、症状由婚姻问题引

5、起，属于强烈现实刺激。（2分）4、精神负担重（2分），存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起（2分）。5、病程（2分）：症状持续时间长，半年左右（2分）。6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。（4分）7、症状不是由躯体疾病所致。（2分）2.二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（20分）正确答案：1、避免提问“为什么”的问题。(4分)2、避免多重选择性问题。(2分)3、避免多重问题。(2分)4、避免修饰性反问。(4分)5、避免责备性问题。(4分)6、避免解释性问题。(4分)3.三、在本案例中心理

6、咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（20分）正确答案：您的答案：阳性强化法的原理是，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，淡化或漠视不当行为。工作程序：1、明确治疗的靶目标；２监控靶行为；３、设计新的行为结果；４、实施强化。得分：20分4.四、本案例中，心理咨询师使用多种方法。其有效性的共同因素是什么?(20分)正确答案：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（4分）2、求助者求治的强烈动机、积极态度。（4分）3、有一套双方都相信的理论和方法。（4分）4、咨询师

7、本身的特征。（4分）5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（4分）案例二一般资料男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收入中等，经济状况良好。求助者自述从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子．做任何事情都要做得最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、做游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心对不起父母

8、。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异成绩考入某名牌大学，前两年学习、生活如常，在大三时开始反复洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有～种想跳下去的冲动