课题-在线式考勤管理系统

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1、课题第十六章静脉输液和输血法授课日期专业班级护理授课类型理论课学时数教材及主要参考书教材<<基础护理学>>主编李小萍参考教材<<基础护理学>>本科教材主编李小寒尚小梅学习目标1.练掌握：静脉输液的目的、常用静脉输液法、输液速度的调节、常见输液故障和处理、常见输液反应及护理。2．掌握：常用溶液和作用。3．熟练掌握：静脉输血的目的、静脉输血法、常见输血反应及护理。4．掌握：血液制品的种类。教学重点静脉输液技术；静脉输血技术教学难点密闭式静脉输液法教学方法1.讲授2.问题引导式教学法3.演示法4.评估与反馈课前提问课后小结导入语：请同学们讨论一下，自己在患什么疾

2、病时输过输什么溶液？“病毒性感冒时，输抗病毒的药物”，“细菌性腹泻时输，抗菌药”，“营养不良时，输补充能量的药物”等等。“有盐水、糖水等”第十六章　静脉输液和输血法第一节　静脉输液法一、输液目的及常用溶液（一）输液的目的1.纠正酸碱紊乱，补充水分和电解质,以维持人体内水、电解质及酸碱平衡。2.补充营养，供给热能。3.输入药物，治疗疾病。4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。（二）常用溶液及作用1.晶体溶液分子小，晶体溶液存留在血管内的时间短，能有效纠正人体内电解质失衡，对维持细胞内外水分相对平衡起着十分重要的作用。（1）葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，以

3、及作为静脉给药的载体和稀释剂；常用溶液有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。（2）等渗电解质溶液：补充水分和电解质，以维持体液容量和渗透压平衡；常用溶液有0.9%氯化钠液和复方氯化钠溶液。（3）碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡；常用溶液有5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液。（4）高渗溶液：用于利尿脱水，消除水肿降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。常用溶液有20%甘露醇、25%山梨醇以及25%～50%葡萄糖溶液。2.胶体溶液分子大，存留于血管内的时间长，能维持血浆胶体渗透压，对增加血容量，改善微循环，提高血压有显著效果。（1）右旋糖酐：为水溶性多糖类

4、高分子聚合物，常用溶液有低分子右旋糖酐和中分子右旋糖酐。低分子右旋糖酐具有降低血液粘稠度，防止红细胞凝聚，改善微循环，预防血栓形成的作用，中分子右旋糖酐能扩充血容量。(2)代血浆：其作用类似于低分子右旋糖酐，扩充血容量效果显著，能够提高循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用，常用溶液如羟乙基淀粉、聚乙烯吡咯酮（706代血浆）、氧化聚明胶等；(3)血液制品：可提高血浆胶体渗透压，增加血容量，补充蛋白质和抗体，利于组织修复和机体免疫力的增强，常用溶液如白蛋白、血浆蛋白等。3.静脉高营养液能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有复方氨

5、基酸、脂肪乳剂等。二、静脉输液的方法静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术，其原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压高的原理，将液体输入人体内。（一）周围静脉输液法评估患者：患者状况、用药史和目前用药情况、心理社会因素及合作程度、穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度等。1.密闭式周围静脉输液法使用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法。2.静脉留置针输液法静适用于需长期输液、静脉穿刺困难者。此法可减轻患者痛苦，并可减少因反复穿刺而造成的血管损伤，从而保护静脉。保持静脉通道的通畅，便于抢救和治疗。3.注意事项（1）严格执行三查七对制

6、度和无菌操作原则。（2）穿刺静脉的选择应粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。长期输液者，注意保护和合理使用血管，一般从远端小静脉开始。（3）根据病情需要，有计划地安排输液顺序；如需加入药物，应合理安排，以尽快达到输液目的；注意药物的配伍禁忌。（4）根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度。一般成人每分钟40～60滴；小儿每分钟20～40滴；对患心、肺、肾疾病的患者，老年患者，婴幼儿以及输入高渗盐水，含钾或升压药的患者，速度宜慢，并注意向患者和家属交待不能随意调节滴速；对严重脱水、心肺功能良好者速度可适当加快；输入脱水剂时速度要快（5）输液前，输液管内

7、空气要排尽，在输液过程中要及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。当输入刺激性强或特殊药物时，应确定针头已在静脉内再加药。（6）输液过程中应加强巡视，观察针头及输液管有无液体漏出，针头是否脱出、阻塞和移位，输液管是否有扭曲受压，局部皮肤有无肿胀、疼痛等异常表现。（7）连续输液超过24h者，每天要更换输液管。（8）留置针一般保留3～5天，不超过7天。注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，也应避免肢体下垂姿势。（9）静脉留置针的并发症：导管阻塞、液体渗漏、静脉炎。（二）经外周中心静脉置管输液法（PICC）经外周中心静脉置管输液法是从周围静脉导入且导管未端位于中心静

8、脉的深静脉置管技术。此法具有适应证广、创伤小、操作简单、保留时间长