第九章社区重点人群的保健与护理

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1、第九章社区重点人群的保健与护理生长发育歌谣一哭二笑三咿呀四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他预防接种：预防接种是指利用人工制备的疫苗，通过适宜的途径进入机体，从而使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个人或群体的免疫水平，预防传染的发生和流行。免疫规划免疫规划是指按规定的免疫程序进行预防接种，是预防传染病最有效、最经济、最方便的手段第一节社区儿童的保健与护理儿童免疫规划的程序计划免疫程序是对儿童需要接种免疫或菌苗的种类、接种时

2、间、接种剂量、先后次序、接种要求和方法的规定性说明接种年龄疫苗种类出生1个月2个月3个月4个月5个月6个月8个月2岁4岁6-7岁卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰质炎疫苗（1）脊髓灰质炎疫苗（2）、百白破三联（1）脊髓灰质炎疫苗（3）百白破三联（2）百白破三联（3）乙肝疫苗（3）麻疹减毒活疫苗（1）白破二联（4）脊髓灰质炎疫苗（4）白破二联（5）、麻疹减毒活疫苗（2）计划免疫内容预防接种禁忌症一般禁忌证患活动性肺结核、肝病、溃疡病发作期、发烧、急性传染病等，须待病情缓解，恢复健康后方可接种。特殊禁忌证是某种生

3、物制品特有的，如结核病人不能接种卡介苗。预防接种的实施预防接种证、卡的建立接种前的准备工作接种时的工作接种后的工作1、确定接种对象2、通知儿童家长3、领取疫苗1、接种场所准备2、核对接种对象3、接种前告知和询问健康状况4、接种操作5、接种记录、观察与预约1.整理用物、处理剩余疫苗2.统计、上报（1）接种前应及时为儿童建立免疫接种卡手续。（2）常住儿童在出生后1个月内建立接种卡，由家长保管，根据预约单来接种。（3）暂住3个月以上或外来的7岁以下儿童，必须在附近社区卫生服务中心建立接种卡。（4）乡镇、村社区卫生服务站预防保

4、健人员应积极开展查访和宣传动员工作，为免疫儿童及时建卡发证，主动发现并搜寻计划外生育和流动人口中的接种对象。（5）凭免疫接种卡接种疫苗并记录，避免发生错种或重种建立免疫接种卡的方法（1）时间安排：①社区护士对新生儿家庭应至少访视3次。②第一次访视应在新生儿出院后24小时内完成，最迟不得超过72小时。③第二、三次访视分别在新生儿出生后第14天、第28天，并建立保健管理卡（证）和预防接种卡（证）新生儿家庭访视的时间安排及访视内容（2）访视内容：①了解新生儿出生时情况②评估面色、呼吸、哭声、吸吮力及大小便等③测量身长、头围、

5、体重、体温④检查皮肤、脐部，观察外貌有无先天畸形⑤适时提供喂养、沐浴等日常护理指导新生儿家庭访视的时间安排及访视内容（1）婴儿保健指导：注重家庭访视，做好喂养指导，做好日常护理及脐部护理，对婴儿进行抚触和特殊保健护理，并预防意外伤害。（2）幼儿保健指导：保证营养，做好排便训练，注意幼儿的口腔保健，养成良好卫生习惯，注重幼儿的社会心理发育，每3~6个月应进行一次体格检查，预防意外伤害儿童各阶段的保健指导（3）学龄前儿童的保健指导：注重营养保健及口腔保健，做好学前教育和性教育，每年应进行1~2次体格检查，预防意外伤害。（4

6、）学龄儿童的保健指导：膳食要平衡，让学龄儿童积极进行体格锻炼，至少每年进行一次体格检查，预防意外伤害儿童各阶段的保健指导新生儿脐炎表现：最初表现为脐轮和脐周皮肤发红，脐部残端有渗出液。脐炎严重时四周皮肤红肿，脐部流脓，有臭味。发生脐炎时，脐部有时表面看似干燥，但稍一用力便可使脐的断端撑开，并在下面发现脐部存在脓液。脐带与新生儿血脉相通，故炎症可扩散导致腹膜炎。若细菌沿未闭合的脐静脉侵入血流，还可导致败血症、化脓性或血栓性门静脉炎社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施防治①孕妇一般应到医院分娩，若发生紧急或特殊情况

7、而不能去医院分娩时，应保证剪脐的方法正确。②若发生脐炎但脐周尚无扩散者，用3%的过氧化氢及75%的乙醇清洗、消毒各两遍。③暴露脐部，并保证脐部的清洁，如需覆盖，则应每日更换无菌纱布一到两次④有全身感染症状者，应及时到医院就诊检查社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施护理措施：①新生儿断脐一天后，每日用消毒棉签蘸75%乙醇消毒一次，并用无菌纱布包好②观察绷带与纱布有无被大小便污染，若已经被污染，则应立即消毒脐部并更换尿布，以预防感染③若脐的残端已干缩，可采用暴露方法，以利于脐带脱落社区儿童常见的健康问题的表现、防治

8、与护理措施婴儿湿疹（1）表现：①婴儿湿疹病情有重有轻，重则口鼻周围，颈部，颔下，耳后，臀部，肛门周围，外阴部及男婴阴囊等处出现，轻者仅在面颊，前额，头皮部出现②患病初期湿疹为点状红色斑，丘疹，而后湿疹密集成片，且出现疱疹，并伴有淡黄色浆液渗出，破溃干燥后结成黄痂。③湿疹很痒，故婴儿常因瘙痒而烦躁不安并用手抓，局部可出血并行成潮湿的