糖尿病慢性并发症课件

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1、糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症的危害糖尿病慢性并发症糖尿病及慢性并发症的预防目录*P.Zimmet,etal.BulletinofIDF48:13,2003.糖尿病发病率迅速上升糖尿病自然病程*血糖调节受损IGRIGTIFG糖尿病不需用INS需用INS控制需用INS维持生命血糖正常*中国糖尿病防治指南，2004IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l葡萄糖负荷后2小时血糖mmol/lIGRNon-DiabetesDMDM*中国糖尿病防治指南，2004糖尿病慢性并发症发病率高糖尿病并发症发病率％1根据2001年糖

2、尿病学会对30省市住院病人调查2TheAACESystemofIntensiveDiabetesSelf-Management-2002UpdateEndocrinePract2002;8(Suppl.1):40-82.3SinghN,etal.JAMA2005;293(2):217-28.1223糖尿病慢性并发症的危害性糖尿病患病率高，是慢性疾病糖尿病并发症发生率高，侵犯全身多器官，具有较高的致残率和致死率糖尿病慢性并发症严重影响患者的生活质量，缩短预期寿命糖尿病慢性并发症带来沉重的社会经济学负担*中国糖尿病防治指南，2004中国治疗2型糖尿病患

3、者的年直接医疗成本为187.50亿元，占中国卫生总费用的3.94%**陈兴宝,等.中国糖尿病杂志2003,11(4):238~241.并发症增加2型糖尿病患者直接医疗费用2型糖尿病患者年直接医疗成本占西安市年人均可支配收入比例％％糖尿病心血管并发症患者直接医疗费用增加533％糖尿病肾病患者直接医疗费用增加1310％引自：陈兴宝,等.中国糖尿病杂志2003,11(4):238~241.引自：唐玲,陈兴宝,等.中国卫生经济杂志2003;12:21~23.增加533％增加1310％糖尿病慢性并发症的危害糖尿病慢性并发症糖尿病及慢性并发症的预防目录糖尿病患

4、者并发相关疾病的风险高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率约为50%，心血管疾病死亡的风险也显著升高1约80%的糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2~4倍2肺结核3~5倍1中风2~4倍3下肢截除10~15倍3中国糖尿病防治指南,2004.TheAACESystemofIntensiveDiabetesSelf-Management-2002UpdateEndocrinePract2002;8(Suppl.1):40~82.GerichJE.ArchIntemMed2003;163:1306~1316.糖尿病慢性并发症*糖尿病与血脂异常糖

5、尿病与高血压糖尿病合并冠心病糖尿病合并脑血管病糖尿病肾病糖尿病眼病糖尿病神经病变糖尿病胃肠病糖尿病与口腔疾病糖尿病足溃疡与坏疽糖尿病骨关节病糖尿病合并肺结核糖尿病勃起障碍*中国糖尿病防治指南，2004糖尿病与血脂异常糖尿病血脂异常的表现甘油三酯(TG)升高高TG是冠心病的独立危险因素高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)降低小而密低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)增加糖尿病与血脂异常2型糖尿病血脂控制目标*良好一般不良总胆固醇TCmmol/L＜4.5≥4.5≥6.0甘油三酯TGmmol/L＜1.5＜2.2≥2.

6、2低密度脂蛋白胆固醇LDL-Chmmol/L＜2.52.5-4.0＞4.0高密度脂蛋白胆固醇HDL-Chmmol/L＞1.11.1-0.9＜0.9*西太地区2型糖尿病政策组2002年制订的血脂控制目标（第三版）糖尿病与血脂异常血脂异常的管理控制血糖饮食调节运动减轻体重戒烟，限制饮酒应用调脂药物糖尿病与血脂异常控制血糖对调节血脂的作用1型糖尿病没有并发症的1型糖尿病患者，通过使用胰岛素，严格控制血糖，可以完全纠正血脂异常2型糖尿病理想的血糖控制可降低TGHDL-Ch水平没有变化或轻度升高LDL可轻度降低糖尿病与血脂异常糖尿病血脂异常的营养治疗营养素建

7、议脂肪和油类占饮食总热卡25~30%饱和脂肪酸占脂肪和油类<1/3平衡单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸复合碳水化合物占饮食总热卡55~65%蛋白质占饮食总热卡≤15%通过营养治疗，达到和保持理想体重。糖尿病与血脂异常常用调脂药物他汀类胆酸结合树脂烟酸和烟酸衍生物纤维酸衍生物其他调脂药物糖尿病与血脂异常他汀类药物降脂疗效对比他汀类药物(mg)脂质和脂蛋白水平的改变阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀TCTGLDL-CHDL-C------10202040-22%-27%4-8%-10-15%1020404080-27%-34%4-8%-10-20

8、%204080-------------32%-41%4-8%-15-25%4080-------------------