心肌病—医学演示文稿

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1、第三章循环系统疾病患者的护理*扩张型心肌病*肥厚性心肌病第八节心肌病★扩张型心肌病概述以双侧心室腔扩张，心室壁变薄，收缩功能受损为主要特征。病因和发病机制不完全清楚，可能与遗传＋持续病毒感染有关。一.病因和发病机制1.起病:缓慢。2.症状:逐渐出现心衰。3.体征:心浊音界向两侧扩大。二、临床表现1.检查（1）X线检查、心电图检查心脏大，心室大。（2）超声心动图提示“大”“薄”“弱”“小”。三、有关检查及诊断心衰或心律失常或栓塞等表现排除其他心脏病心脏增大的体征、实验室检查证据2.诊断要点尚无特殊治疗方法1．对症治疗2．营养心肌3．心脏移植术四、治疗要点肥厚型心肌病心肌非对称性肥厚、室间隔增厚向

2、左心室腔内突出、左心室腔变小、左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降。概述病因：可能与遗传因素有关。促发因素：儿茶酚胺代谢异常、高血压、强度运动。发病机制：（一）病因与发病机制室间隔肥厚、向左心室突出收缩时引起左心室流出道梗阻心肌收缩无力，心力衰竭（二）临床表现1．症状：心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕、晕厥、猝死。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施，使症状加重。反之症状有所缓解。2．体征：心脏增大。结合发病机制思考：为什么会有这种现象？（三）检查及诊断超声心动图对本病有非常重要的意义。可见左心室壁及室间隔均非对称性肥厚。严重心律失常是肥厚型心肌病病人猝死的主要原因。（四）治疗要点1．药物治疗首选

3、β-受体阻滞剂及钙阻滞剂。2．其它治疗行导管室间隔化学消融术或左室流出道心肌切开术。1.基本同心衰护理扩张性心肌病：洋地黄应警惕发生中毒。梗阻性肥厚型：应避免使用洋地黄。2．控制输液输液不可过多、过快。3．胸痛护理胸痛发作时可下蹲或握拳、吸氧，尽量不用硝酸甘油，遵医嘱使用β受体阻滞剂。五、心肌病护理4．观察病情注意病人心率、心律、血压及心电图的变化。5．避免诱因避免突然屏气、站立、提取重物、情绪激动、饱餐，戒烟酒。6．健康指导告知病人避免劳累，注意休息，预防呼吸道感染；给予高蛋白、高维生素、清淡、富含纤维的易消化食物；坚持按医嘱用药物。扩张型心肌病常有四大主要症状即心脏扩大、心力衰竭、心律失常

4、、栓塞甚至猝死。治疗应注意扩张型心肌病病人慎用洋地黄，肥厚型心肌病病人尽量不用洋地黄、硝酸甘油。护理应注意避免增加扩张型心肌病病人心脏负担。课堂小结谢谢！thankyou!