疾病病人的护理课件

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1、第二十章骨与关节疾病病人的护理学习指导本章重点是骨折病人的护理、髋关节脱位病人的护理措施、化脓性骨髓炎病人的护理评估及护理措施、骨关节结核病人的护理评估及护理措施、骨肿瘤病人的护理评估及护理措施、截瘫病人的护理评估及护理措施、骨肿瘤病人的护理评估；学习难点是如何理解牵引病人、脊柱骨折病人、截瘫病人、化脓性骨髓炎病人的病理变化，根据病理变化、临床表现制定护理计划、采取不同的护理措施；在学习本章内容的过程中应注意理论联系实际、发扬吃苦耐劳的精神、勤实践、勤观察、勤总结。骨与关节疾病概念是指发生在骨、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨以及营养和支配它们的血管、神经的疾病。这些疾

2、病主要影响人的活动，给病人的日常生活、工作、劳动、学习带来一定的困难，严重时造成肢体残疾，给社会和家庭造成一定的负担。第一节骨折病人的护理包括：概述和常见骨折两部分，每一部分包括：1、病因及发病机制2、护理评估3、护理诊断4、护理目标5、护理措施6、护理评估骨折概述骨折（fracture）是指骨的连续性和完整性的中断。连续性的中断完整性的中断。病因和发病机制骨折的病因：骨折的病因较多，但归纳起来可有以下两种：1.外伤性骨折2.病理性骨折病理性骨折外伤性骨折外伤性骨折①直接暴力：骨折发生在受力的部位，多为横断骨折和粉碎骨折。②间接暴力：骨折发生在远离暴力作用的部位，多

3、为斜形骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折。③牵拉暴力：当受伤时，肌肉猛烈收缩，牵拉其附着处的骨质，使其发生骨折。④疲劳应力：伤力较弱，但长期反复作用于骨的某个部位，导致骨折。如行军足。①直接暴力②间接暴力③牵拉暴力跑步时，突然绊倒，股四头肌猛烈牵拉，髌骨发生骨折。病理性骨折骨质被肿瘤、结核、骨髓炎等破坏，使其硬度下降，在轻微外力作用下导致骨折。肿瘤引起病理性骨折发病机制正常的骨具有一定的韧性又有一定的脆性，当外力超过了骨的耐受性时，即发生骨折，由于外力的作用方式和方法不同，以及对周围软组织的损伤程度不同，可形成不同的骨折类型，发生不同类型的移位和许多并发症。骨折的分类1.

4、按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折皮肤粘膜的完整性存在，细菌不易侵入骨折端。开放性骨折皮肤粘膜的完整性破坏，骨折端与外界相同，易发生感染。2.根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周以上为陈旧骨折。开放性骨折闭合性骨折骨折的分类3.依据骨折的程度分类(1)完全性骨折（completefracture）骨折后，骨的完整性或连续性全部中断，管状骨多见，骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。(2)不完全性骨折（incompletefracture）骨折后，骨的完整性或连

5、续性仅有部分破坏中断。如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。骨折的分类4.依据骨折在X线片上的形态分类(1）横形骨折（transversefracture）在X线片上，骨折线几乎与管状骨纵轴垂直。多见于管状骨的骨干部。(2）斜形骨折（obliquefracture）X线片上，骨折线与长骨的纵轴有一定斜角。多发生于管状骨的骨干部。X线片碎性骨折横断性骨折斜形骨折骨折的分类(3）粉碎性骨折（splinteredfracture）X线片上，骨折端碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。(4）螺

6、旋形骨折（spiralfracture）X线片上，骨折线呈螺旋状。多发生在骨干部。(5）凹陷骨折如颅骨因外力使之发生部分凹陷。X线片粉碎性骨折螺旋性骨折骨折的分类(6）嵌入骨折（impactedfracturer）骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折端比较稳定。多见于股骨颈和肱骨外科颈等处的骨折。(7）裂纹骨折（crackfracture）长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。此类骨折，稳定性较好，临床表现不明显，容易导致误诊或漏诊。(8）青枝骨折（greensitckfracture）多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及

7、部分骨质未断，与青嫩的树枝被折时的情形相似，有些在X线片上只能看到折痕。X线片裂纹骨折嵌插性骨折青枝骨折骨折后骨的愈合可人为的分为三个阶段：①血肿机化期这一过程大约在骨折后的2～3周才能初步完成。这一期已达到纤维愈合期，骨折端不易移位，但易再次断裂，需要继续固定。②原始骨痂形成期这一过程一般需4～8周。X线片上可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见。病人已可拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复日常活动。③骨痂改造塑型期使原始骨痂逐渐被改造成为永久骨痂，具有正常的骨结构。骨髓腔也再沟通，恢复骨的原形，此时可进行正常的劳动。这一过程小孩大约需要为1/2～