腹膜透析常见问题课件

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1、腹膜透析常见问题湘南学院附属医院谷凤常见问题透析相关问题引流不畅腹膜炎出口处的护理水肿和高血压透析方案的调整并发症（肩背痛，皮肤瘙痒，疝气，出血，心衰，污染，感冒，便秘，腹泻等）生活中的问题焦虑运动旅游生育康复定期随访引流不畅表现为引流缓慢或完全不能引流灌入通畅灌入不畅灌入通畅时的引流不畅原因被肠管压迫被充盈的膀胱压迫纤维蛋白凝块及血凝块堵塞移位：导管张力过大肠道逆蠕动网膜包裹灌入不畅时的引流不畅原因纤维蛋白凝块及血凝块导管打折隧道内导管的受压处理被充盈的膀胱压迫—导尿纤维蛋白凝块及血凝块—肝素，尿激酶被肠管压

2、迫—通便，活动导管打折—活动，手术重新置管隧道内导管的受压—解除压迫移位—活动复位：导丝、腹腔镜手术重新置管腹膜炎预防重于治疗原因：1）操作污染2）出口感染3）便秘或腹泻4）全身感染波及腹腔临床表现：1）排出混浊的透析液2）超滤突然减少3）腹痛（轻重不一）4）发热5）恶心，呕吐，腹泻处理方式：1）打电话通知腹透护士。2）带上混浊的透析液去医院，遵医嘱化验及用药。预防措施：1.避免操作污染。2.预防出口处的感染。3.保持大便通畅，注意饮食卫生。4.预防感冒。导管出口处的护理导管和出口处护理的基本原则原则BECDA

3、洗手固定导管勿拉压扭导管按标准护理出口导管周围禁用利器外口护理评估覆盖消毒固定每周2-3次，如出现红，肿，疼痛，脓性分泌物时，应每天一次如果病人出现水肿和高血压，你该怎么处理？增加液体排出：超滤、尿量、不显性失水、肠道排泄减少摄入如果一个长期腹透的病人体重增加，可能说明什么问题？水平衡紊乱，容量负荷过高运动减少，脂肪增多营养改善，肌肉增加怎么判断腹透病人透析不充分？水肿，高血压，气短食欲不振，恶心呕吐营养不良，疲乏无力，贫血皮肤瘙痒，骨痛，易感染生活质量差什么可以引起腹透病人的乏力症状？水平衡紊乱、心衰贫血低钾

4、血症营养不良心理问题随访：门诊随访电话随访家访