传染病及突发公共卫生事件报告和处理

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1、第七节传染病及突发公共卫生事件和处理定义传染病是有各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物事件相互传播的一类疾病。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群众不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。二传染病种类《传染病防治法》规定的传染病共有39种，分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。鼠疫鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。烈性传染病鼠疫流行趋势

2、世界鼠疫疫情：1980-1999年全世界有27个国家报告人间鼠疫。其中非洲有14个国家，亚洲8个国家，美洲有5个国家报告人间鼠疫。其中有9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是马达加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙古（1989年后）、缅甸。20年间，全世界90年代鼠疫病例数是80年代病例数的2.93倍。进入21世纪鼠疫流行有增无减，2000-2001年，有11个国家报告人间鼠疫。世界鼠疫疫情呈上升趋势●国内鼠疫疫情：80年代鼠疫病例数102例；90年代鼠疫病例数371例；疫情呈明显上升趋势（3.6倍）。进入21世纪疫情形势依然严峻，2000年云南、

3、广西、贵州、西藏、甘肃5省（区）13个县（市）报告人间鼠疫254例，死亡3例。其中云南报告122例，广西42例，贵州88例（死亡1人），西藏、甘肃各1例均死亡。值得注意的是广西时隔53年重又发生鼠疫，贵州历史上无鼠疫流行记载。鼠疫流行特点流行范围不断扩大。间隔多年再度暴发。鼠疫向城市及人口密集区逼近。凭借现代交通工具远距离传播。我国鼠疫自然疫源地在扩大鼠疫临床一．临床症状二．临床诊断三．鼠疫治疗第一节临床症状一．潜伏期鼠疫潜伏期较短，一般在1~6天，多为2~3天，个别病例可达8~9天。潜伏期长短与感染细菌数量多少、感染的菌株毒力强弱、感染途径、病型、以及被感染者抵

4、抗力等因素有关。二．一般症状各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39~40℃，呈稽留热。头痛剧烈，呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态。重症病人早期出现神经症状，意识不清，步行蹒跚，恐怖不安，眼脸结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。临床分型腺鼠疫肺鼠疫败血症鼠疫其他型鼠疫肺鼠疫患者，里本，男，21岁，藏族。发病后次日死亡。鼠疫败血症死者朋措，男，18岁，藏族诊断原则鼠疫病例的诊断应根据四部分检查结果综合判断。1、鼠疫流行病学依据2、鼠疫临床特征3、鼠疫细菌学诊断4、鼠疫血清学诊断第二节临床诊断流行病学依据患者在发病前10天

5、内到过鼠疫疫区，接触过疫区的疫源动物或动物制品。接触过鼠疫病人或有被疫区跳蚤叮咬的可能。进入过鼠疫试验室或接触过鼠疫试验用品。第三节鼠疫治疗治疗原则及时治疗、减少死亡。正确用药，提高疗效。精心护理，促进恢复。消毒隔离，防止传播。控制处理原则疫情报告任何人发现可疑鼠疫病人或在鼠疫流行区内发现不明原因的急死病人或病、死啮齿类及其它动物，应及时以最快的方式向所在地的疾病预防控制机构或医疗、卫生机构报告。疫情处理原则病人处置、隔离、转运对鼠疫病人或疑似鼠疫病人原则上应就地隔离治疗，如当地不具备医疗条件，应立即用负压救护车送往传染病医院。肺鼠疫病人应戴口罩，途中禁止抛废物。

6、护送车辆到达目的地后，要对车上所以物品彻底消毒。各型鼠疫病人应分别隔离。肺鼠疫病人应单独一室。疫情处理原则样品采集：根据初步判定的鼠疫类型采集病人血液、痰液及淋巴液。医务人员防护：进入诊室必须穿隔离衣，戴工作帽、N95口罩和无菌手套。接触病人后立即洗手（0.3%~0.5%碘伏消毒液）消毒。对病人实施近距离操作时，要戴防护眼镜。控制处理原则预防院内感染：医院内以病房为中心划定小隔离圈，无关人员禁止入内。对小隔离圈内的人员及病人家属要隔离观察，并进行预防性投药。对病人所到之处进行彻底消毒。预防控制预防原则消灭传染源：灭鼠（獭）。切断传播途径：疫情监测，疫情报告，疫情处

7、理。发现病死疫源动物、发现急死病人、发现疑似鼠疫病人都应及时按程序报告。疫情出现后控制要点根据国标GB15978~1995的规定，对鼠疫疫区实施封锁、隔离。疾病预防控制机构进行流行病学调查，追查传染源，查清接触者、污染物品及污染范围。疾病预防控制机构严密注视疫情动态，及时发布预测、预警信息。各级医疗机构实行首诊医生负责制，发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及时隔离治疗，并立即向疾病控制机构报告。必要时进行交通检疫或交通封锁。乙类传染病：（26种）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭

8、疽、细菌性