0105;李卓——孙小俊;石金凤修 ; 核磁共振与ct用于急性颅脑损伤诊断价值临床比较

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1、修改意见：参考文献建议多加点权威杂志及影像诊断书籍CT与核磁共振用于急性颅脑损伤诊断价值临床比较马国贤武警贵州总队医院贵州贵阳550005摘要：目的：研究CT与核磁共振在急性颅脑损伤的临床诊断过程中的应用价值。方法：选择100例急性颅脑损伤患者，分别采用CT与核磁共振进行诊断检查，观察72小时内CT与MRI检出患者颅脑损伤情况，进行对比。结果：CT检查准确率为72%，漏诊率28%，MRI检查准确率为94%，漏诊率6%，MR对急性颅脑损伤的检查的敏感性明显高于CT，漏诊率低于CT(p<0.05)。MRI对患者颅内颞叶、额叶、顶叶、枕叶

2、边缘损伤、轴索损伤#、小脑与脑干的损伤、以及≤8.0mm的血肿检出率明显高于CT检查，p<0.05。结论：CT与MRI技术对临床颅内损伤的诊断均有重要意义，但是应用MRI对急性颅脑损伤患者进行检查，可明确检出患者病变部位、损伤程度，出血情况，敏感度高于CT，值得临床推广应用。关键词：CT；核磁共振；急性颅脑损伤急性颅脑损伤患者初期临床症状多表现为头疼、头晕、视线模糊、恶心呕吐、昏迷等症，多数由交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、砸伤、雷电击伤等所致，道路交通事故伤占首位，是急性颅脑外伤的主要原因[1]。可累计头皮、颅骨、脑实质、颅神经、

3、血管等，出现脑组织挫伤出血、血肿、骨折等各种脑损伤情况，若救治不及时可导致伤者死亡或预后极差[2]。目前临床急性颅脑损伤的诊断主要依靠CT、核磁共振等影像诊断技术。本文选择100例急性颅脑损伤患者,72小时内先后采用CT与核磁共振进行检查诊断，统计结果，相互对比，分析CT与MRI在急性颅脑损伤临床诊断中的应用价值。1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2013年1月至2015年12月收治的急性颅脑损伤患者100例进行研究，统计患者基本资料：男58例，女42例，年龄为25~73岁，平均年龄为（42.8±4.6）岁。1.2临床表现主要有

4、不同程度的头痛、头晕、呕吐、意识障碍、昏迷、失语、肢体活动障碍、脑脊液鼻漏、耳漏等症状及体征，部分患者存在其他部位复合伤。1.3方法所有患者均在8小时内行采用德国西门子十六排螺旋CT扫描仪(SOMATOMEmotion)检查，24小时内复查，72小时内行1.5T超导磁共振扫描仪（MAGNETOMESSENZA）进行检查，观察2种检查方式患者颅脑出现的异常情况，统计核磁共振检查结果，以CT检查结果为参照，进行对比，分析其在急性颅脑损伤的临床诊断中的价值。1.4数据处理采用SPSS系统软件数据分析，以%表示CT与MRI检出率，X2检验比

5、较，p<0.05具统计学意义。2.结果2.1100例患者经CT检查显示有72例患者阳性：32例患者诊为脑挫裂伤出血，14例硬膜下血肿，12例硬膜外血肿，8例蛛血，4例颅内血肿，2例轴索损伤#，合并蛛血56例，颅骨骨折/骨裂45例，检出率为72%；经核磁共振检查显示有94例阳性：42例患者诊为脑挫裂伤出血，16例硬膜下血肿，12例硬膜外血肿，12例蛛血，4例颅内血肿，8轴索损伤#，合并蛛血60例，颅骨骨折18例（凹陷性），准确率为94%，行核磁共振检查结果准确率显著高于CT对照组（72%），p<0.05。统计患者颅脑损伤部位，CT检查

6、显示颞叶损伤、额叶损伤、顶叶损伤、枕叶损伤、轴索损伤#、小脑损伤、脑干损伤患者分别为30例、22例、12例、6例、2例、0例、0例，MRI检查分别为34例、24例、14例、8例、8例、2例、4例。显示MRI检查的患者颅内损伤情况与CT检查结果存在差异（详见表1），p<0.05。表1：2组诊断方法颅内损伤部位检出情况组别n轴索小脑脑干脑内损伤情况颞叶额叶顶叶枕叶CT检查1002（2%）0（0%）0（0%）30（30%）22（22%）12（12%）6（6%）MRI检查1008（8%）2（2%）4（4%）34（34%）*24（24%）*1

7、4（14%）*8（8%）*注：2组之间比较，*p<0.05。注意：#单独列项2.2患者血肿厚度(/直径)情况：用MRI对急性颅脑损伤患者进行检查，血肿厚度小于1.5mm患者8例，1.5~5.0mm患者10例，5.0~8.0mm患者30例，大于8.0mm患者22例，分别占8%、10%、30%、22%，用CT检查患者分别为4例、6例、24例、22例，分别占4%、6%、24%、22%。除对血肿厚度大于8.0mm的患者行CT或MRI检查检出情况无差异外，对血肿厚度不超过8.0mm的患者进行检查，MRI检出情况明显高于对照组，p<0.05。3

8、.讨论颅脑外伤是外力作用于头部，导致头皮、颅骨、脑血管、脑组织发生变形、破裂所形成的损伤,发生率占第二位，但致死率和致残率位居第一位[3]。按解剖分为开放性、闭合性，按时间分为急性（<72小时/3天）、亚急性（3天-3周）、慢性（>3