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1、用DDDs分析2007年我院抗生素应用易红肖朝晖袁浩宇（核工业四一六医院成都市610051）摘要:目的 了解医院住院药房抗生素的应用情况。方法 统计并计算住院药房2007年抗生素类药物的用药金额、用药剂量、用药天数、用药频率、日均费用、药物利用指数等,分析临床用药情况。结果 头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类用药频率DDDs排序居前,仍为抗感染药物首选。DDDs排序居前的品种每日费用较低。结论 住院药房抗生素应用基本合理,但应进一步加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平。关键词:抗生素;用药频率;药物利用指数 近年来,高效、广谱、安全的抗生素新品种不断出现,为临床
2、用药提供了更大的选择余地。但种种不合理使用抗生素的现象也屡见报道。现对我院住院药房2007年用药金额前20位的抗生素用药品种、用药剂量等进行统计,计算出用药频率(DDDs)、日均费用(DDC),以反映我院抗生素用药情况,并对其用药合理性进行评价,为进一步加强药品管理,提高抗生素类药物的合理应用水平提供可靠的依据。1 资料与方法1.1资料 原始资料来源与我院2007年药品出库统计、单品种流水帐等,对抗生素药物逐年统计用药种类、药品年消耗量、用药金额、用药天数等。1.2 方法 采用WHO推荐的限定日剂量(denfineddailydose,DDD)值分析法。DDD值的确定:大
3、多数品种以《新编药物学》规定的日剂量为准[1];未被收载的品种,以药品说明书为准。对同一品种、不同厂家药品,计算其总剂量(g),最后求和得到该品种消耗的总剂量(g)。用药频率(DDDs)=某药品年消耗总剂量(g)/该药的DDD值。DDDs可用来衡量药物的用药频率,值越大,说明该药的用药频率越大。日均费用(DDC)=药品零售金额/该药DDDs。序号比值：以金额序号除以DDDs序号,即得序号比值。序号比是反映购药金额与用药人数是否同步的指标,此比值接近1表明同步较好,反之较差。2 结果2007年我院抗生素药物用药金额占用药总金额的比例为28.16％,2007年抗生素用药金额前
4、20位药物的DDDs、DDC、及序号比值见附表。药物名称金额排序DDDsDDDs排序序号比值DDC（元）DDC排序头孢吡肟注射剂128972.330.3337.6916头孢呋辛注射剂23988.7130.15198.375注射用阿莫西林舒巴坦钠39087.080.3883.0112氟罗沙星注射剂412147.050.8061.3014左氧氟沙星注射剂572725.015.009.2720盐酸克林霉素注射剂611041.570.8660.7615头孢西丁注射剂78485.590.7876.2013加替沙星注射剂86667.5100.8092.7511氨曲南注射剂92630.
5、5150.60213.654美洛西林注射剂104203.0120.83116.759注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠114577.8111.00107.1010注射用头孢哌酮他唑巴坦钠121213.8170.71398.052头孢克肟分散片1332916.026.5011.7819头孢匹胺注射剂142792.5141.00121.708盐酸芦氟沙星胶囊1522563.043.7513.8318克林霉素磷酸酯片1611802.062.6726.2617头孢唑肟钠注射剂17868.9190.89324.223头孢硫脒注射剂181630.5161.13131.497萘呋西林注射剂198
6、96.8181.06174.266哌拉西林他唑巴坦注射剂20212.7201.00651.7213 分析3.12007年我院抗生素用药金额占药品消费总金额的比例为28.16％。与全国医药经济信息网统计的我国医院抗感染药物的销售金额占药品销售总金额的27.9%[2]和海军总医院2006年的数据21.96％[3]相比较说明我院临床用药管理工作与国内一流医院相比还存在一定差距。3.2品种分布情况分析用药金额前20位的抗生素品种中β-内酰胺类占14个品规（占70％），而头孢类有10个（占50％），青霉素类4个（占20％），ß-内酰胺类和酶抑制剂复方制剂4个（占20％）。氟喹诺酮类
7、4个（占20％）。林可霉素类2个（占10％）。可见，β-内酰胺类仍是我院临床抗菌药使用的主流，使用数量最多的是头孢菌素类，这与其抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、适合各年龄层患者使用等特点相符合。ß-内酰胺类和酶抑制剂复方制剂药物可显著提高青霉素类、头孢菌素类不耐酶抗生素的抗菌作用,减少细菌耐药性的发生,因此这类药物临床应用较广泛亦较为广泛。克林霉素由于临床对厌氧菌感染发病率的重视，常作为混合感染的联合用药方案，经抽查使用该药品病历，未见其明显不合理用药现象。3.3剂型分布分析口服品种2种，占10%，这些品种日均用药金额较低，因其
