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1、利用DDDs对我院呼吸科住院患者抗生素使用情况研究【摘要】目的：了解我院呼吸科住院患者抗生素使用情况,提高合理使用抗生素水平。方法：采用临床流行病学回顾调查方法，收集我院呼吸科2008年1月―2010年12月住院患者使用注射用抗生素类药物的频率分析、金额排序、用药剂量、用药天数、药物利用指数等,分析临床用药情况。结果：我院呼吸科住院患者以下呼吸道感染为主，抗生素用量以头孢菌素类、奎诺酮类用药频率DDDs排序居前，临床使用情况占主导地位，DDDs排序居前的品种每日费用较低。结论：我院呼吸科在经验性选择抗生素、抗生素使用策略方面基本合理，但应进一步加强对抗生素使用的监督
2、管理，降低病原菌的耐药水平，提高医务人员的业务水平。【关键词】抗生素；合理使用；用药频率；药物利用指数5抗生素是医院临床中应用最广泛的药物,对控制和预防疾病,治疗各种感染性疾病具有重要的临床意义,但各种不合理使用和滥用抗生素的报道,使我们必须对合理使用抗生素应高度重视,现对我院药房呼吸科2008年1月―2010年12月住院患者使用注射用抗生素类药物的品种、用药剂量进行统计、计算出用药频率(DDDs)、日均费用(DDC)以反映我院抗生素情况，综合分析为临床合理使用抗生素提供依据。1资料与方法1.1资料来源我院呼吸科2008年1月―2010年12月住院患者使用过注射用抗
3、生素的患者进行回顾分析，采用医院微机管理统计对抗生素药品的品种、规格、剂型、销售金额销售数量排序法和用药频率排序法进行分析。1.2方法药物限定日剂量(DDD值)的确定,以《新编药物学》第16版和药品说明书、以及临床常规用药剂量，采用其主要适应症剂量的中间值，对同一品种不同厂家的药品、计算其总剂量(g)最后求和得到该品种消耗总剂量(g)用药频率(DDDs)=某药品年消耗总剂量(g)/该药的DDD值。DDDs可用来衡量药物的用药频率，值越大、说明该药的用药频率越大。日均费用(DDDC)=该药品销售金额(元)/该药的DDDs值。DDDc越大,表示患者的经济负担越重。序号比
4、值，以金额序号/DDDs序号,即得序号比值，以此比值反映购药金额与用药人数是否同步,比值接近1.0,表示同步性良好,反之较差。2结果分析2.1抗生素药品消耗金额构成比5呼吸科三年抗生素消耗金额逐年上升,我院抗生素品种相对同地区医院抗生素品种少，头孢菌素药物消耗金额占比例相对高，这和抗生素药品品种多少有关，但我院可选的抗生素足以满足临床用药，如有特殊用药可申请，第三代头孢菌素药物和喹诺酮类药物是呼吸科抗生素主要用药，头孢菌素类药物消耗金额占所消耗抗生素41.5％(3个)，喹诺酮类占13.65％(3个)β-内酰胺及其它抗生素类20.18％(3个),碳青霉稀类22.07％
5、(1个)。碳青霉稀类消耗金额逐年上升，因其重症患者多药品价格较贵。三年来呼吸科抗生素销售总额占销售总额33.32％，抗生素消耗金额占销售总额三分之一。2.2药品消耗金额横向比较从观察3年来呼吸科总的药品消耗金额在减少，可抗生素消耗金额在逐年上升，在此期间2010年国家推行《基本药物制度》，我院药品基本符合调整要求，大部分药品下调，在这种背景下，抗生素消耗金额在上升，分析两种情况，一是国家实行医保制度老百姓看的起病、病源增加了。二是老龄社会老年病人多了，重症患者多了，抗生素药品用量随之增加。2.3抗生素药品用药情况我院呼吸科主要以第三代头孢菌素药物为主导，因第三代头孢
6、菌素药物以其抗菌谱广,耐敏性能强,临床疗效好,毒性低,适合各年龄层患者使用等特点，价格适中，一直倍受临床欢迎，以头孢曲松钠作用时间长，临床上对轻、中度、重度的下呼吸道感染疗效好，和左氧氟沙星联用，对肺部感染者，增加疗效。氨基糖苷类药品使用频率适中，主要以雾化吸入方式给药。2.4日均费用(DDDc)与用药频率(DDDs)分析从表1可见,5(DDDc)只有1种药品超过200元占8％,2种药品(DDDc)小于100元,9种药品(DDDc)小于50元,结合用药频率(DDDs)分析,头孢类抗菌药使用频率最高，可日均费用不高。相反,碳青霉稀类药品日均费用较高,使用频率偏低。从药
7、物经济学来分析,我院呼吸科抗生素药品的选用主要考虑广大患者的利益,体现了我院在使用抗生素时多以国家基本药物为准。符合我院办院宗旨，为广大林区和普通患者服务。2.5金额排序与序号比值分析该值反映我院呼吸科抗生素药品消耗金额与用药人数是否同步，序号比值越接近1.0，说明二者同步性好，从表1可见,有8种药品序号比值接近1.0，表明抗生素药品消耗金额与用药人数同步性越好，临床应用抗生素较为合理。表1呼吸科2008年-2010年抗生素药品用药情况分析3讨论从表1看,我院呼吸科头孢菌素类药品的用药量,用药金额三年来一直领先,用药频率高的头孢曲松钠、头孢噻肟纳、喹诺酮类药品一
