修订 vsd在骨筋膜室综合征切开创面感染预防中的应用

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1、VSD在骨筋膜室综合征切开创面感染预防中的应用王伟秦彦国冯耀清姜浩（吉林大学中日联谊医院手术室吉林长春130033）摘要：目的观察VSD负压封闭引流技术(VacuumSealingDrainage)治疗骨折并发骨筋膜室综合征的治疗效果。方法实验组选取30例骨折并发骨筋膜室综合征患者进行切开减压覆盖VSD辅助治疗，对照组为27例同期采取切开减压传统换药治疗。结果　VSD治疗组感染发生率为零,明显低于对照组的18.5%（P<0.05），在截肢发生率、植皮存活率、肿胀消退时间、住院时间等方面实验组明显优于对照组。差异有统计学意义（p<0.05）结论VSD可以有效预防骨筋膜室综合征切

2、口部位感染，促进切口愈合，降低住院成本，值得推广应用。关键词：感染负压吸引骨筋膜室综合症减张切口ApplicationofVSDinosteofascialcompartmentsyndromeofincisioninfectionpreventionWangWeiQinYanguoFengYaoqingJiangHao（ChinaJapanUnionHospitalofJilinUniversityoperationroomJilinChangchun130033）Abstract:ObjectiveToobservetheeffectsvacuumsealingdrain

3、agetreatmentoffracturescomplicatedbyosteofascialcompartmentsyndrome.MethodsTheexperimentalgroupof30fracturescomplicatedbyosteofascialcompartmentsyndromeinpatientswithadjuvanttreatmentofdecompressioncoverageVSD,27casesofdecompressiontotraditionaldressingtreatment.ResultsTheVSDtreatmentgroupw

4、ithoutinfectionsignificantlyshorterhealingtime,hospitalizationcostsandsoon.Conclusion;VSDcanpreventosteofascialcompartmentsyndrome,incisionsiteinfection,promotewoundhealing,shouldbewidelyapplied.Keywords:Infection；VacuumSealingDrainage；Osteofascialcompartmentsyndrome；Fasciectomywound；骨筋膜室综合

5、征是由于骨折部位骨筋膜室压力增加致室内肌和神经缺血水肿、血循环障碍而产生的一系列病理改变。骨筋膜室综合征是四肢骨折后的常见并发症，一旦确诊需立即切开减压[1]。传统方法是切开后敷料覆盖换药，费时费力且易发生切口创面感染，患者痛苦较大。减压后的创面因渗液多需要经常换药，医生工作量大，治疗时间长，同时也易合并创面感染。本院从2007年6月至2011年6月应用VSD行骨筋膜室综合症切开减压后创面封闭引流，取得明显的效果。1资料与方法1．1一般资料实验组选取2007—2011年收治的60例骨折患者，男38例，女24例；年龄8～52岁，(35．2±5．8)岁。胫腓骨骨折伴小腿骨筋膜室综

6、合征46例；尺挠骨骨折并前臂骨筋膜室综合征14例，均为闭合性骨折。伤后出现骨筋膜综合征临床表现的时间2—13h，平均7h。对照组为同期收治的采用常规切开减压后换药的同类患者54例，年龄9～56岁，男38例，女16例。患者均有伤肢剧痛、局部高度肿胀，触诊有异常紧张感及明显压痛，相应骨筋膜室区内神经、肌肉麻痹，肢体末端被动牵拉试验阳性。两组患者无影响创面愈合的合并疾病（如糖尿病，静脉炎等），两组所用抗生素种类、方法及用量相似，具有可比性。诊断标准[2]：①创伤后出现肢体进行性加重的肿胀疼痛。②患肢触痛，张力高。足主动背、跖屈障碍，手指屈伸障碍。患肢端被动牵拉痛，肢体远端感觉减退、

7、末梢血运障碍。③经抬高患肢、脱水、改善微循环等保守治疗上述病症无减轻，且具有加重趋势。1.2治疗方法①材料：具有多侧孔引流管的VSD创面敷料组成(武汉市维斯第医用科技有限公司生产)；(商品名VacuumSea1Drainage)主要成分为多聚乙烯醇，可根据创面大小修剪；生物半透膜(施乐辉半透膜)。②手术步骤：备皮消毒，臂丛、硬膜外或局麻下行筋膜室切开减压术。前臂切口选择掌侧切开，显露前臂掌深间隙；小腿行前外侧和内侧切口，切开深筋膜层，充分显露四个筋膜室。注意预留后期手术切口。对切口内活动性出血行结扎止血