骨科糖尿病饮食课件

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1、骨科糖尿病的饮食管理苏大附二院内分泌张笑燕1995－2025年糖尿病患者数量最多的三个国家糖尿病患者数（百万）2010年骨科糖尿病情况2010年骨科糖尿病情况2010年骨科糖尿病情况2010年骨科糖尿病情况血糖控制的目的不影响脂肪、蛋白质代谢不影响白细胞吞噬能力，降低感染发生率有利于伤口愈合尽量控制在肾糖阈内，减少水和电解质丢失避免在麻醉和术中用药时引起低血糖糖尿病患者术前的血糖要求术前血糖浓度强调个体化择期手术一般在8mmol/L以下范围内为宜术中在7.8-10mmol/L范围为目标酮症酸中毒、高渗昏迷病人禁忌手术治疗糖尿病的五驾马车教育运动监测药

2、物饮食主要内容糖尿病饮食治疗的目的及原则中国食物交换份糖尿病饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则饮食治疗是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一。合理的饮食可有效地控制糖尿病。糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人饮食治疗的目的：提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生饮食治疗的原则合理控制总热量保持平衡膳食维持理想体重—简单估算理想体重首先来了解一下你的BMIBMI（体重指数）BMI=体重(kg)/身高(m)2体重指数1、18.5-22.9正常2、

3、＜18.5体重过轻3、≥23超重4、23-24.9肥胖前期5、25-29.9Ⅰ度肥胖6、≥30Ⅱ度肥胖—简单估算理想体重标准体重（公斤)=身高（厘米）－105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％腰围：正常：男性＜85cm女性＜80cm合理控制总热量每天总热量=标准体重（kg）×热能需要[kcal/(kg.d)]合理控制总热量男性，身高175厘米，体重70公斤，轻度体力活动理想体重＝175—110＝65公斤体重允许范围：58.5—71.5公斤需要总热量=理想体重×25=65×25=1625千卡示例：不同热量糖尿病饮食内

4、容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺22000227两141斤13两30.5斤1.52汤勺22000248两161斤13两30.5斤1.52汤勺2保持平衡膳食，选择多样化油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类《中国居民膳食指南2007》三大营养物质的平衡碳水化合物55-60%蛋白质15-2

5、0%脂肪＜30%每天保持：一杯奶一个鸡蛋一两肉一两豆制品中国2型糖尿病防治指南（2007年）平衡膳食—多饮水、限制酒量6－8杯水/天285ml啤酒375ml生啤100ml红酒30ml白酒限制饮酒量，不超过1－2份标准量允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间早餐午餐晚餐分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青

6、瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡王杰,等.解放军健康：饮食与健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的种类主要内容饮食治疗的目的及原则中国食物交换份饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意骨科糖尿病患者的饮食原则中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好

7、处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0等值谷薯类交换表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼

8、25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条