高血压糖尿病规范化管理实践课件

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1、高血压、糖尿病规范化管理实践目录分级分类管理个性化干预自我管理小组活动真实高血压分级标准血压等级123、血脂异常糖尿病年龄男＞55女＞65心血管病家族史靶器官伤害吸烟、肥胖、缺乏体力活动并存的临床情况左心室肥厚动脉壁增厚微量白蛋白尿血肌酐升高脑血管病心脏疾病肾脏疾病外周血管病视网膜病变一级：1级且0二级：2级或1-2三级：3级或3或+糖尿病分类标准血糖稳定血糖控制差或波动无并发症已早期并发症并发症情况稳定自我管理能力差常规管理强化管理随访频率管理级别随访频率面访频率调整一级管理3个月1次达到随访总次数的一半

2、及以上每半年调整一次二级管理2个月1次三级管理1个月1次管理类别随访频率面访频率调整常规管理3个月1次3个月1次每半年调整一次强化管理2个月1次2个月1次高血压糖尿病随访形式门诊随访：大多数采取门诊随访，但是为了保证随访质量，应在医生空闲时间，预约管理对象，花较长时间详细随访指导！电话随访：可电话预约门诊或邀请自我管理活动。避免频繁且长时间通话。上门随访：对于依从性差的患者，可提供上门服务。膳食指导戒烟限酒、心理平衡个性化干预运动指导避免枯燥地重复原则，用《个性化干预工作表》记录膳食指导简易膳食六步计算法根

3、据身高、体重判断体型体质指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m）2根据体质指数查表判断体型评价体质指数正常18.5～23.9轻度消瘦17～18.4中度瘦弱16～16.9重度瘦弱<16超重24~27.9肥胖>28中国成人体质指数评价表根据体型和劳动强度计算膳食能量理想体重＝实际身高（cm）－105判断活动强度膳食能量＝标准体重（kg）×单位体重膳食能量系数成人每日能量供给量估算表（Kcal/Kg标准体重）劳动强度举例消瘦正常肥胖卧床20-2515-2015轻体力劳动文员教师353020-25中体力劳动学生司机

4、403530重体力劳动搬运工40-454035根据体型和劳动强度计算膳食能量理想体重＝实际身高（cm）－105判断活动强度膳食能量＝标准体重（kg）×单位体重膳食能量系数成人每日能量供给量估算表（Kcal/Kg标准体重）劳动强度举例消瘦正常肥胖卧床20-2515-2015轻体力劳动文员教师353020-25中体力劳动学生司机403530重体力劳动搬运工40-454035举例：某男性糖尿病患者，65岁，退休，身高1.70米，体重65公斤，请计算每日其膳食能量。该男性为轻度体力劳动者体质指数(BMI)=65÷(

5、1.70)2=22，属于正常体型。标准体重：170－105=65kg故其膳食能量为：65×30=1950kcal中国居民膳食平衡宝塔不同能量（千卡）水平建议的食物摄入量每天热量（kcal）主食(两)豆类(两)蔬菜(两)水果(两)肉类(两)水产品(两)乳类(两)蛋类（两）植物油(两)食盐(克)16004.50.662114.40.50.4617004.50.6641.214.40.50.46180050.6641.214.40.50.5619005.40.7661.21.24.40.50.56200060.8

6、761.21.54.40.50.56210060.8861.21.560.80.56220060.8861.51.5610.56230060.8961.51.5610.56240060.8961.51.5610.56对于个子娇小者，能量摄入小于1600，则以1600的标准适当减去主食和肉类食物同类互换，调配丰富多彩的膳食提供热量90kcal，碳水化合物20g，蛋白质2g等值主食类交换表小贴士1.粗细搭配2.粗粮不细做3.原则上不吃糯米制品4.急火煮,少加水提供热量90kcal，碳水化合物17g，蛋白质5g等

7、值蔬菜类交换表小贴士1.富含淀粉质的蔬菜要与主食交换吃如：土豆、藕、山药、慈菇、百合、毛豆、豌豆、南瓜、芋头、胡萝卜等2.五颜六色的蔬菜均需要，绿叶菜占60%3.简单就好。蔬菜、水果、豆类等尽量完整摄入。等值水果类交换表提供热量90kcal，碳水化合物21g，蛋白质1g小贴士1.血糖控制稳定可进食水果，将水果能量纳入总能量2.两餐之间进食（早9-10点、下午3-4点或睡前10点）3.选择对血糖影响较小的水果如苹果、梨、柑橘类、樱桃、葡萄、桃子、猕猴桃、西瓜、草莓等等值肉蛋类食品交换表提供热量90kcal，蛋

8、白质9g，脂肪6g等值大豆食品交换表提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪4g等值奶类食品交换表提供热量90kcal，碳水化合物6g，蛋白质5g，脂肪5g参考不同热量水平建议的食物摄入量，早中晚一日三餐的量按照1:2:2的比例进行分配，那么：早餐：牛奶1杯，杂粮馒头60克，蔬菜50克；上午10:00吃1个苹果午餐：米饭200克（生重100克），半个鸡蛋，豆腐100克、蔬菜150克，畜禽肉及鱼肉类75克；晚餐：荞麦