子宫内膜癌的mri表现及诊断

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1、子宫内膜癌的MRI表现及诊断【关键词】子宫KongLingchun，SunXiaojie，CuiXinfang，etal.XinxiangCityCentralHospital，Henan453000.【Abstract】ObjectiveTostudyMRimagingappearancesandevaluatethevalueanddiagnosticaccuracyofstaginginendometrialcarcinoma.Methods22patientswithhistologicallyprovedendometrialcarcinomawereexamˉinedby0.3

2、8TRosonexMegnetomMRimagingmachine，AlllessionwerediagnosedonthebasisoffractionalandendˉcervicalcurettagebeforeMRimaging.ResultsTheendometrialcarcinomausuallyshowediso-orhypointensityonT1WIandhyperintensityonT2WI.DynamicMRimagingshowedmiddlesignalintensity，anditcandemonstratethetumorwellseparatefrom

3、necrosis，residual，secretionintheendometrialcavaty，andtumorsofexophyticgrowth，enˉdometrialsegment;betweentheendometriumandthemyometrium（SEE）andthepositionofinternalosoftheuterus.TheoverallaccuracyofMRimagingofdifferentstagingendometrialcarcinomawas84%.ConclusionMRimagingisvaluableforstaginganddiagn

4、osingendometrialcarcinoma.Keywordsendometrialcarcinomauretusmegneticresonanceimaging在子宫内膜癌的影像诊断中，MRI发挥着重要作用，不但直接显示肿瘤的形态，而且对子宫内膜癌做出分期。本文报告22例经手术病理证实的子宫内膜癌病人，评价MRI对子宫内膜癌的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料22例子宫内膜癌病人，年龄40～70岁，其中4例为绝经前，18例为绝经后。均因阴道不规则出血就诊，在行内膜碎片和诊刮涂片检查后，于术前2～10天内行磁共振成像检查。1.2方法MRI检查设备为ResonexMegnetom.3

5、8T.阻抗型成像仪。常规SE序列，先做轴位T1WI（TR=400ms、TE=30ms）、冠状位T1WI（TR=500ms、TE=30ms）、T2WI（TR=2000ms、TE=90ms）。确定正中矢状位切面后再行矢状位T1WI（TR=500ms、TE=30ms）、T2WI（TR=2000ms、TE=90ms）扫描。18例行Gd-DTPA增强扫描，其中4例做了动态扫描，动态扫描参数（TR=200ms、TE=15ms），耗时41s，连扫5遍。均使用表面线圈，一次激励，层厚4mm。采用双盲法阅片，观察记录肿瘤信号强度、肿瘤的大小、位置、浸润深度、侵犯范围、有无宫颈侵犯及盆腔扩散。参考FIGO分期

6、和外科分期标准确定MRI分期并与手术病理报告对照。2结果2.1子宫内膜癌的MRI表现子宫内膜癌组织平扫多表现为长T1长T2信号，其信号强度与子宫肌信号相比，T1WI表现为等或略高信号，其中等信号14例、略高信号8例，T2WI表现为高信号18例，或略高信号4例。增强检查的18例患者中，在动态MRI和增强T1WI上，子宫内膜癌组织与强化良好的外肌层相比，除1例为稍高信号外，其余17例均表现为中等信号强度。2.2内膜碎片、坏死物及内膜腔分泌物5例在常规T1WI、T2WI与癌组织不易区分，而在动态MRIT1WI均能分辨。2.3宫颈受侵对于宫颈是否受侵，关键是判断子宫内口的位置，在动态MRI像上宫颈

7、基质和子宫肌之间、宫颈粘膜和子宫内膜之间有较高的对比性，于旁正中矢状位尤为清楚，本组2例宫颈侵犯，其中1例未作动态增强检查而漏诊。2.4结合带对于结合带（SEE）即内膜下浅肌层的显示，以增强T1WI为优，18例增强病人中SEE显示率为88%，T2WI显示率为77%，大于70岁的4例病人均显示不清，而其中1例在动态MRI120s时能清楚显示，瘤/肌对比较明显。2.5MRI分期准确性22例子宫内膜癌病人中，MRI分期为Ⅰa期