护理安全与护理核心制度ban课件

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1、护理安全与护理核心制度1护理不良事件2护理差错3护理事故重要概念目录一、护理不良事件回顾二、护理核心制度要点三、制度演变过程四、如何保障护理安全一、不良事件回顾一、不良事件回顾一、不良事件回顾一、不良事件回顾目录一、护理不良事件回顾二、护理核心制度要点三、制度演变过程四、如何保障护理安全抢救工作制度安全输血制度查对制度分级护理制度护理文书书写制度交接班制度核心制度二、护理核心制度要点提前15分钟.物品、药品、病情重点、治疗护理要点、特殊情况书面、床旁、口头交接班制度交接班时间交接班内容交接班形式二、护理核心

2、制度要点患者，男，70岁，诊断：冠心病、胃炎。患者于交接班时在床旁活动，劝其上床休息，于2013-6-27护士巡视病房时发现其患者在病区走廊活动，再次劝其返回病房休息。于02时02分接急诊科电话询问是否有病人跳楼，值班护士查看所有病房后发现51床患者未在病房，立即叫醒家属，下楼查看，证实是其51床。案例1交接特殊情况（如情绪、行为异常）某病人于6/7因“**”收住**科治疗，于10/710：30转入**科，接诊护士交接并安顿好病人，于12：10发现病人“留置尿管”实际上是男性集尿袋并发现阴茎溃烂、肿胀呈紫色

3、，急请泌尿科会诊，会诊医生指示膀胱造漏，并交代该病人阴茎可能坏死，了解该病人入住老人院2年多，期间清洁护理不到位、胶布包扎过紧导致感染和溃烂。案例2查看全身皮肤有无水肿，各种引流管是否通畅案例3患者于2012-11-28晚11:58时，护士在患者左下肢外踝上5cm处，遵医嘱输入5％GS50ml加葡萄糖酸钙20ml，大约输入10分钟后出现了局部滲漏，下夜护士立即拔针进行了重新穿刺，当时未作其特殊处理。12月1日晨交班时，患者诉滲漏处疼痛，交接班护士察看穿刺处，局部有约8cm×5cm大小皮肤发红且轻微肿胀，皮温

4、稍高，立即报告主管医生，遵医嘱给予以硫酸镁湿热敷。今日交班时查看渗漏处，肿胀明显好转，但患者诉疼痛加重，局部出现3×4cm皮肤发黑，逐报告护理部输液滴速、有无渗漏、特殊治疗手术室查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度供应室查对制度饮食查对制度医嘱查对制度查对制度二、护理核心制度要点10月25日发药护士将38床（银参通络胶囊）与39床（雪胆素胶囊）的口服药对调发给了患者，导致38床、39床各错服了1次，由于均为中成药（清热解毒类）。案例5发错药6月2号日**护士的中班，还没有将41床的疏血通药加入250

5、ml的生理盐水里，责任护士就误认为已经加好了药物就拿出去给病人输上，（一名护士挂的液体，另一名护士输的液体）。之后病人家属发现液体没有颜色，才发现没有加药物。案例4输错液护士于2012年10月7日16：30分，为10床输液时，输入液体为转化糖电解质500ml,穿刺完毕后就离开病房，大约5分钟后，家属发现液体有效期为2012年9月，就将输液调节器关闭，迅速到护士站，告诉当班护士。案例6过期药品严密每1小时每2小时每3小时特级护理一级护理二级护理三级护理二、护理核心制度要点患者，，女，40岁，诊断：呼吸衰竭，肾

6、衰竭，妊高症。于2013-4-14日护士在15：00为患者做晚间护理，患者配合较好，双手适当约束，双手可抬高约5厘米，可左右移动10厘米。15:20在为8床患者作口腔护理时，9床患者身体向下移动，身体向右侧弯，右手手指扣住牙垫拔出气管插管导管。案例7根据病情正确实施专科护理，实施安全措施患者，77床，男，59岁，诊断：1.慢性肾功能不全尿毒症期2.肾病综合征3.肾性贫血4.高血压病3级5.溃疡性结肠炎6.慢性乙型肝炎病毒携带者7.凝血因子缺乏、凝血功能障碍8.营养不良、恶病质。于2013-02-16日08：

7、30护士长带领当班护士交接班时，接班护士发现患者骶尾部皮肤有2处破溃，面积有1cm×1cm、1cm×2cm，交班护士告知刚才陪护给患者使用便盆时不慎造成皮肤擦伤。案例8根据病情实施基础护理和专科护理，提供相应的健康指导错别字、术语、笔概念范围总体要求具体规定护理文书书写制度体温单、医嘱单、护理记录单、计划单、手术护理记录客观、真实、准确、动态、完整、规范二、护理核心制度要点抢救工作制度物品及药品组织形式及人员安排严格执行二、护理核心制度要点目录一、护理不良事件回顾二、护理核心制度要点三、制度演变过程四、如何

8、保障护理安全2011版2012年5月版2012年11月版目前执行版三、护理制度演变（输血制度）**医院，手术病人，手术台上输错血，病人死亡，赔偿100万。案例9该病人于2012-10-2311:48:28入院，急查血常HB72g/L，医嘱于12：33开输全血400ml。护士执行医嘱后，医生通知暂不输，需要医生喊输才输并通知了输血科。中班护士打印出输血医嘱单放于治疗室，14：50和下午在场护士口头交了班，血也未从输