妊娠合并症护理课件

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1、妊娠合并症护理新进展徐州市妇幼保健院周雷概念妊娠合并症在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，又称妊娠加杂症妊娠终止，疾病也不一定随之消失常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等分类妊娠合并内外科疾病心脏病病毒性肝炎贫血急性阑尾炎急性胰腺炎特发性血小板减少性紫癜分类妊娠合并感染性疾病淋病梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹支原体感染沙眼衣原体感染获得性免疫缺陷综合症AIDS妊娠合并心脏病护理妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，在我国孕产妇死因顺位中高居第二，占非直接死

2、亡的首位妊娠合并心脏病护理在妊娠合并心脏病的患者中，先天性心脏病占35%~50%，位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎妊娠合并心脏病护理先天性心脏病分类左向右分流型：（1）、房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占20%左右，对妊娠的影响取决于缺损的大小妊娠合并心脏病护理左向右分流型：（2）、室间隔缺损缺损≤1cm2，既往无心衰史、无并发症者，多能顺利渡过妊娠与分娩；缺损较大者，常伴肺动脉高压，出现发绀与心衰妊娠合并心脏病护理左向右分流型：（3

3、）、动脉导管未闭较多见，占20%~50%，因儿童期可手术治愈，妊娠期不多见妊娠合并心脏病护理右向左分流型：最常见的有法洛氏四联症及艾森曼格综合症，多有复杂的心血管畸形，未手术治疗者很少存活至生育年龄。此类病人不宜妊娠，若以妊娠也要尽早终止妊娠合并心脏病护理无分流型：（1）、肺动脉口狭窄轻度者能度过妊娠和分娩期，重度者应手术后妊娠妊娠合并心脏病护理无分流型：（2）、主动脉缩窄轻度者心功能代偿功能良好，可继续妊娠，中、重度者应避孕或及早终止妊娠妊娠合并心脏病护理无分流型：（3）、马方综合征表现为主动脉

4、中层囊性退变，应劝其避孕，妊娠期严格限制活动，控制血压妊娠合并心脏病护理围产期心肌病指以往无心血管系统疾病，于妊娠晚期（最后3个月）至产后6个月内的扩张性心肌病特征--既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭病因--确切病因不清，可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良及遗传等因素有关妊娠合并心脏病护理围产期心肌病发生时间--发生于晚期妊娠占10%，产褥期及产后3个月内最多见，占80%，产后3个月以后占10%发病与妊娠有关，部分患者可因心衰、肺梗死或心律失常而死亡，再次

5、妊娠可复发妊娠合并心脏病护理围产期心肌病临床表现--主要为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、水肿等心力衰竭症状心电图示--左室肥大，ST段及T波异常改变，可伴心律失常胸部X摄片--心脏增大，肺淤血妊娠合并心脏病护理围产期心肌病B超心动图--心腔扩大，以左室、左房大为主，室壁运动减弱，射血分数减少妊娠合并心脏病护理围产期心肌病治疗--安静休息，增加营养，低盐饮食，给予强心利尿剂及血管扩张剂，有栓塞征象者可适当应用肝素妊娠合并心脏病护理心脏病孕妇心功能分级I级：一般体力活动不受限制（无

6、症状）II级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短休息时无症状III级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难；或既往有心力衰竭史者IV级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现妊娠合并心脏病护理主要并发症1、心力衰竭最易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期2、亚急性感染性心内膜炎妊娠期、分娩期及产褥期易发生菌血症妊娠合并心脏病护理主要并发症3、缺氧和发绀发绀型先心的发绀加重，非发绀型先心可因肺动脉高压和分娩

7、失血，发生缺氧和发绀4、静脉栓塞和肺栓塞可发生深部静脉血栓，一旦栓子脱落可诱发肺栓塞，是孕产妇死亡的重要原因之一妊娠合并心脏病护理护理1、定期产检，加强营养，注意休息从确定妊娠时即开始进行产前检查孕＜20周每2周一次，＞20周每周一次，还应重点检查心功能，尤其是32周后；孕36~38周提前住院待产妊娠合并心脏病护理合理营养摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，20周后预防性应用铁剂防止贫血，整个孕期体重增加不超过12Kg；自孕4月开始限制盐的摄入，每日不超过4~5g；少量多餐，注意纤维素摄入，防止

8、便秘妊娠合并心脏病护理保证休息保证每天至少10小时睡眠，保持生活规律；限制活动，避免过度劳累和精神压力；宜取半卧位或左侧卧位妊娠合并心脏病护理2、预防和控制诱发心力衰竭的潜在因素常见诱发心力衰竭的因素有：情绪激动、上呼吸道感染、心律失常、贫血等，指导孕妇保持良好的情绪，注意保暖，避免出入公共场所，增强机体抵抗力，积极治疗贫血妊娠合并心脏病护理3、指导孕妇及家属成员掌握自我监护技巧每天测心率、呼吸、体重、记出入量及胎动计数；介绍妊娠合并心脏病的相关知识及注意事项，识别早期心衰症状，急