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1、创伤急救裴辉河南省创伤急救中心郑州大学第一附属医院急诊EICU2013-08-18内容提要创伤急救链及四项基本技术2损伤控制理论33创伤的概念、特点及分类311/30病例分析2013-08-18Deathandtaxesarethetwomostquotedinevitabilitiesoflife;traumaqualifiesasalegitimatethird.—AlexanderJ.Walt.引言2/302013-08-18创伤的概念广义：机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义：机械致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。Trauma机体的组织结
2、构损伤和精神上的损伤。Damage主要指物质或物体的损坏；Injury多用于表达具体外来物理因素对人体引起的损害；Wound多用于表示刀、枪等造成有伤口的创伤。3/302013-08-184/30现代创伤定义它是由于致伤因子具有惊人高能量,瞬间作用到人体可伤及多个部位多个脏器,而造成既有局部损伤,又有全身反应,不停演变和进行性发展的复合临床表现。2013-08-18创伤常见原因工矿伤2击打伤，战争3地质灾难：地震，海啸4其它：坠落伤，压扎伤5交通事故15/302013-08-18现代创伤特点急不确定性创伤特点多发性常见几微秒发生迅速时间、地点→随时随地一次事故多人伤/一个患者多
3、处伤/涉及多器官创伤是现代常见病(占郑州市院前出诊总量的45%)6/302013-08-18创伤的分类致伤因素分类：烧伤、冻伤、挤压伤、刃器伤、冲击伤、爆震伤、核辐射伤等。受伤部位分类：颅脑伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱脊髓伤、四肢伤等。伤后皮肤完整性分类：开放性和闭合性伤。伤情轻重分类：轻、中、重伤。7/302013-08-18院前急救转运途中“创伤急救链”三环紧扣急诊门诊抢救室急诊EICU病房8/30院前急救院内急救重症监护2013-08-18。出诊半径5公里接警－出诊3分钟到达现场－8分钟创伤急救反应速度9/302013-08-18A：Airway呼吸通路B：Breat
4、hing呼吸功能C：Circulation循环功能D：Drug药物治疗Defibrillation除颤Disability（美）转运过程当中防止致残E：Electrocardio-monitoring心电监测ECG心电图Exposure（美）完全暴露身体全面检查创伤现场急救ABCDE10/302013-08-18CIRCULATIONRESPIRATIONABDOMENSPINEHEADPELVISLIMBSARTERIESNERVES“CRASHPLAN”CheckSequence‘CRASHPLAN’迅速全面检查11/302013-08-18创伤急救四项基本技术止血包扎固定
5、转运12/302013-08-181.压迫止血:指压止血:颞,颈总,尺,挠,股,指加压包扎:就地取材包扎止血填塞止血:盲管伤,穿透伤(四肢)止血13/302013-08-182.止血带止血：适用:四肢出血.位置:大腿或上臂的上1/3材料:弹性带—空气止血带或橡皮止血带弱弹性—布条，三角巾止血14/302013-08-18气压止血带15/302013-08-181.禁用铁丝、尼龙绳、电线等材料；2.加衬垫，松紧适当；3.记录时间，每小时放松3-5分钟。上止血带注意事项16/302013-08-18包扎绷带/三角巾包扎环形包扎:短范围蛇形包扎:夹板固定螺旋包扎:粗细不一‘8’字包扎
6、:关节部位折返包扎:头顶部17/302013-08-18异物插入—忌拔除内脏脱出—忌还纳耳,鼻漏—忌填塞断指(趾)—忌浸泡(干燥,冷藏)包扎注意事项18/302013-08-18眼眶内异物转送医院后处理19/302013-08-18颌面颈部穿透伤转运到院内处理20/302013-08-18固定固定的目的:21/30避免再损伤减轻疼痛便于搬运1232013-08-18常见骨折固定方法上肢骨折固定下肢骨折固定脊椎骨折固定22/302013-08-18超关节固定突出部位衬垫密切观察伤肢血循情况:动脉搏动,温度,颜色,感觉,肿胀程度经常调节夹板的松紧度固定注意事项23/302013-0
7、8-18搬运单人——背、抱、拖双人——坐椅式、搬抬式利用器械——椅子、凳子、毯子担架（自制）救护车——尽量利用（呼叫“120”）24/302013-08-18转运颅脑损伤:半卧位或侧卧位,维护呼吸道通畅,保护脑组织,防止震动。开放气胸:封闭气胸,半坐位。腹部损伤:保护脱出的内脏。脊柱损伤:减少移动,平直位。骨盆损伤:仰卧,双膝下衬垫使髋部屈曲。25/302013-08-18转运途中护理分轻重缓急.危重和急需手术者优先转运；观察病情.注意生命体征变化,及时处理；保持呼吸道通畅；保温与镇静；记录
