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1、耳鸣的中医治疗及展望申请学位：院系：专业：学生姓名：王莉莉学号：指导老师:二Ｏ一二年五月二十日滨州医学院耳鸣的中医治疗及展望姓名：王莉莉摘要：耳鸣是困扰人类生存质量的常见的顽症之一。由于现代人的生活方式和饮食结构均发生变化，情绪疾病和环境噪声污染的逐步加据，耳鸣的发病率有上升的趋势。广大的耳鸣患者正处于难言的痛苦之中。由于耳鸣的发病机理尚不明确，长期以来给临床治疗带来了很大困难。国内外众多医家学者在努力研究其病因病理的同时，也在探索着各种可能的治疗方法中医治疗耳鸣有其独特之处，既注重整体调节，强调辨证论治。治疗方法具有简单、方便、价廉且毒副作用小等优点，易为患者所接受。时至今日，在耳鸣的各种
2、治疗方法中，中医治疗仍受到人们的普遍关注。本文通过结合近几年来有关中医药治疗耳鸣的的文献，阐述中医药治疗耳鸣的研究进展，探讨其病理机制及治疗原则，肯定中医药治疗耳鸣的显著疗效，提出在中医药治疗耳鸣基础上，辅以其他疗法以提高疗效。关键词：耳鸣，中医药，治疗，综述，进展绪论耳鸣(tinnitus)是指患者自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源【1】耳鸣可伴有耳聋或不伴有耳聋，可单耳发病，也可双耳同时或先后发病。耳鸣可呈间歇性或持续性，而持续性耳鸣常常给生活和工作带来一系列的不良影响，如影响睡眠、听觉、情绪、工作等或导致抑郁、焦虑、烦燥等心理障碍的产生，这样的心理障碍反过来又可加重耳鸣，形成
3、恶性循环，严重者完全无法睡眠和工作，有的甚至有自杀的倾向。耳鸣是困扰人类生存质量的常见的顽症之一。由于现代人的生活方式和饮食结构均发生变化，情绪疾病和环境噪声污染的逐步加据，耳鸣的发病率有上升的趋势。广大的耳鸣患者正处于难言的痛苦之中。由于耳鸣的发病机理尚不明确，长期以来给临床治疗带来了很大困难。国内外众多医家学者在努力研究其病因病理的同时，也在探索着各种可能的治疗方法，对中医、西医以及中西医结合的许多方法进行了大量的临床研究。由于耳鸣的主观性特征，其产生的机制仍未肯定，直到目前为止，尚没有一种得到医学界公认的有确切疗效的治疗方法。因此，耳鸣已成为耳科学领域倍受关注和垦待解决的重要研究课题之
4、一。一.耳鸣的中医学发病机制1. 五脏六腑、十二经脉与耳的关系 肾主耳,耳为肾之窍,为肾之官;肾精生髓，脑为髓之海：心寄窍于耳,耳为心之客窍;足少阳胆经之脉循耳后,其支者从耳后入耳中,出走耳前,肝胆互为表里,胆经循耳,肝之络脉亦络于耳;手足三阴经通过经别合于阳经而与耳相通,手太阴肺经别出的络脉亦循行于耳;足太阴脾之络脉入耳中。可见耳与五脏六腑以及十二经脉关系密切【2】。2.古代文献对耳鸣发病机制的认识 中医学古籍中很早就有对耳鸣的认识。《诸病源候论·卷二十九》指出“劳动经血,而血气不足,宗脉则虚,风邪乘虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣。”说明在体质虚弱的情况下,风邪乘虚而入,致肺失宣降,外邪
5、随经络痞塞耳窍,是导致耳鸣的常见原因。《素问》云“木郁之发⋯⋯甚则耳鸣旋转。”《灵枢·本神篇》云“愁忧者,气闭塞而不行。”《素问》云“肝病者⋯⋯气逆则头痛,耳聋不聪。”肝性刚烈,主疏泄喜条达,肝与耳的生理功能密切相关,若因情志不遂,肝气郁结,肝失琉泄,气机不利,郁久化火,郁火循经上扰,清窍被蒙,则病发耳鸣。《证治准绳》谓“此是痰火上升,郁于耳中而为鸣。”饮食不节,过食肥甘厚腻,使脾胃受伤,或思虑过度,伤及脾胃,致水湿不运,聚而生痰,久则痰郁化火,痰火郁于耳中,壅闭清窍,可导致耳鸣。《灵枢·口问篇》指出“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者故耳鸣。”脾气虚弱,气血生化之源
6、匾乏,或气虚下陷,清阳不升,不能濡养耳窍,则病发耳鸣。又《灵枢·海论篇》曰“髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足则脑转耳鸣。”肾精生髓，脑为髓海，肾主骨,开窍于耳,若禀赋不足,阴精素亏,或劳伤纵欲折损肾精,阴精虚损,生髓不足,继之髓海空虚,耳失充润,则病发耳鸣。综上所述,五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。3.现代医家对耳鸣发病机制的认识 现代医家对于耳鸣的发病机制有很多不同的意见。象程康明【3】认为耳鸣为风邪挟痰上扰,肝胆火郁,风旋于上水不涵木,虚风内扰所致。而刘让等【4】,根据中医肾属耳、肾主耳的理论,将所有耳鸣责之于肾虚。还有一些不同的观点,如周芳城【5】认为耳鸣分虚实,实证
7、多由肝火上逆或痰火所致,虚证多属肾阴亏损或中气下陷。谭凌翔【6】认为耳鸣均为血脉癖阻,经脉失养所致。李巧英【7】]认为耳鸣是心火亢盛、心血癖阻、心血亏耗、心阳不足造成的。著名中医耳鼻喉科专家王德鉴教授认为耳鸣系风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、气血亏虚所致,目前已被广大中医学者接受。二.耳鸣程度分级标准耳鸣程度分级标准(根据刘蓬教授经验【8】耳鸣程度分级，共分为6级):1级:耳鸣响度极微，似有似无;2级
