培训资料炎症概念病因病变

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1、症(Inflammation)邓永键副教授dengyj@fimmu.com13763319506一、炎症的概念具有血管系统的活体组织对损伤因子所产生的防御反应，其基本病理变化是组织的变质、渗出和增生。法医:判断他杀假象二、炎症的原因1．物理性因素：高温：烫伤低温：冻伤放射线：X射线紫外线：晒太阳机械性因素：切割、撞击2．化学性因素：强酸、强碱、尿酸、尿素、刺激性气味芥子气致皮肤腐烂硫酸致面部损伤3．生物性因素：细菌：痢疾杆菌→细菌性痢疾病毒：肝炎病毒→肝炎衣原体：沙眼支原体：肺炎、尿道炎螺旋体：

2、梅毒真菌：隐球菌肺炎和脑膜炎寄生虫：血吸虫病4．免疫反应因素变态反应：肾小球肾炎过敏源：花粉、青霉素等药物三、炎症的基本病理变化变质：alteration渗出：exudation增生：proliferation中心环节:血管反应一、变质(Alteration)：概念：变性+坏死表现：实质细胞：细胞水肿脂肪变性坏死间质细胞：粘液变性纤维素变性坏死白喉毒素引起心肌炎，心肌细胞坏死急性病毒性肝炎致肝组织广泛坏死二渗出（Exudation）液体,细胞→间质,体腔,体表粘膜表面炎性渗出过程:炎性充血液体渗

3、出细胞渗出三、增生概念：在致炎因子和炎性产物的刺激下，炎症局部细胞增殖、细胞数目增多称为炎性增生。炎性增生的主要细胞：巨噬细胞、内皮细胞、纤维母细胞上皮细胞、实质细胞宫颈息肉肉芽肿性炎：增生性改变肺部慢性炎症四、炎症局部表现和全身反应局部：红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：发热、白细胞计数、感染性休克在美加边境的水牛城观光时、被多名联邦移民局警察殴打致伤的中国女商人赵╳，双眼红肿，欲诉赔偿500万$小结1．炎症概念、局部表现和全身反应2．基本病理变化：变质、渗出、增生第二节　急性炎症acutei

4、nflammtion持续时间短，几天至一个月以渗出性病变为主血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出改变明显（一）炎性充血－血流动力学改变1．细动脉短暂收缩2．扩张，血流加速3．扩张↑↑通透性↑血流变慢，血浆渗出粘稠度↑（二）血管壁通透性增高直接内皮损伤1.机制内皮细胞收缩白细胞依赖的内皮损伤穿胞作用增强新生血管内皮细胞间隙大2.液体渗出：概念：液体成分渗出到血管外渗出液(exudate)炎性水肿(组织间隙)积液(体腔)结核性腹膜炎化脓性脑膜炎慢性炎症浆细胞渗出急性炎症纤维素渗出（三）白细胞的

5、渗出和吞噬作用渗出过程：1.边集2.粘着3.游出(阿米巴样运动)4.趋化作用白细胞的渗出趋化作用(chemotaxis)白细胞向着化学剌激物所在部位作定向移动趋化因子：能使白细胞作趋化移动的化学和生物物质白细胞的渗出过程（四）白细胞的吞噬作用中性粒细胞巨噬细胞(单核细胞)调理素(opsonin)2.吞噬过程识别和粘着：吞噬细胞C3b受体Fc受体吞入：吞噬体、吞噬溶酶体杀伤和降解：溶酶体酶（五）炎细胞的种类、形态、功能及意义1．中性粒细胞2．巨噬细胞3．淋巴细胞4．浆细胞5．嗜酸性白细胞白细胞的免

6、疫反应缺陷B细胞缺陷T细胞缺陷①先天性免疫缺陷　　联合免疫缺陷吞噬细胞缺陷补体缺陷②获得性免疫缺陷：AIDS、免疫抑制四、炎症介质(inflammatorymediator)概念：介导和参与炎症反应具有生物活性的的化学物质称为炎症介质作用：血管扩张、血管通透性增高趋化作用、发热、头疼种类：内源性：细胞源性血浆源性外源性：细菌及其代谢产物一、细胞释放的主要炎症介质1.血管活性胺：组织胺、5-羟色胺(5HT)←肥大细胞,嗜碱性粒细胞功能：①扩张血管②血管通透性升高③平滑肌收缩④对嗜酸性粒细胞有趋化作

7、用2．前列腺素(PG)、白细胞三烯(LT)：花生四烯酸代谢产物功能：①发热②疼痛③扩张血管，血管通透性增加3.白细胞产物：氧自由基NO溶酶体酶①损伤组织②血管壁通透性增高③白细胞趋化作用④发热4.细胞因子(cytokine)淋巴因子:白细胞介素2(IL-1)肿瘤坏死因子(TNF)①中性粒细胞、巨噬细胞趋化作用②增强吞噬作用③杀伤带特异性抗原的靶细胞，损伤组织、血浆中产生的的主要炎症介质1.激肽（缓激肽、舒血管肽）激肽系统产物(kininsystem)功能：①扩张血管②通透性增加③疼痛2．补体系统

8、(complementsystem)①C3a、C5a：血管扩张,通透性↑②C5a：趋化作用③C3a：调理作用(增强中性粒细胞和单核细胞的吞噬活性)Theactivationandfunctionsofthecomplementsystem3.凝血系统(clottingsystem)纤维蛋白多肽,Xa因子血管通透性趋化作用主要炎症介质小结功能炎症介质种类血管扩张组胺,缓激肽,PG,NO通透性升高组胺,缓激肽,C3a,C5a白细胞三烯,阳离子蛋白，活性氧，PG，纤维蛋白多肽趋化作用白细胞三烯B4、C