卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理课件

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1、一例卵巢癌腹水患者腹腔灌注护理周亚瑾简介1.病例介绍2.疾病相关知识3.护理问题4.治疗与护理5.护理评价病人信息床号：10床住院号：392614姓名：于学侠性别：女年龄：57岁诊断：卵巢癌腹水癌痛既往史：既往体健籍贯：新疆民族：汉家庭成员：老伴及儿子婚姻：已婚社会支持系统：医保职业：退休过敏史：无病历介绍2014.82014.102014.112015.8主因腹胀腹痛于外院B超示大量腹水、卵巢肿物腹膜肿物穿刺活检病理：网膜腺癌，考虑转移性外院B超示盆腔两侧实性包块盆、腹腔积液腹水置管引流引流毕给予腹腔顺

2、铂灌注化疗后行7周期卵巢癌腹水1年双肩部疼痛2-7分持续半年腹部胀痛3-6分护理查体肌力：4级跌倒风险：60分Braden：19分T:36.5℃P:82次/分R:17次/分BP:120/72mmHg饮食：1两/餐大便：1-2天/次疼痛双肩部疼痛2-6腹部胀痛2-6实验室检查血常规白细胞2.15×109/L血小板118×109/L乳酸脱氢酶264U/L(0-204)5核苷酸13U/L(0-10)白蛋白35g/LCA125>5000U/ml(0-35)肌酐42umol/L(44-80)谷氨酰基转移酶51U/L

3、()7-45护理问题营养失调疼痛有风险跌倒双肩疼痛与疾病进展有关（不排除转移）腹部胀痛与腹腔积液腹水有关与进食不佳及低蛋白有关与营养失调引起的乏力有关治疗与护理置腹腔引流管QD<2000ml08-07行顺铂腹腔灌化疗口服氨酚羟考酮660mgtid加巴喷丁0.3gtid静脉保胃保肝营养支持综合治疗护理问题食欲下降乏力、多汗化疗后反应营养缺乏脱管风险恶心呕吐护理措施恶心呕吐脱管风险跌倒风险营养缺乏化疗后观察与护理引流管的护理安全健康教育饮食指导引流管护理记录病人生命体征腹部体征引流量颜色性质引流管护理严格无菌

4、取半卧、斜坡卧位伤口换药及渗液及时更换防感染防逆流局部清洁干燥腹腔灌注化疗后护理护理腹部刺激征心理预防感染毒副作用出院饮食顺铂毒副作用的护理骨髓抑制可引起白细胞及血小板减少化疗期间每周检查血常规1-2次关注血象用药后严格观察尿量每小时尿量不应<100ml若<100ml鼓励患者多饮淡盐水盐水能减轻顺铂的肾毒性鼓励进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食增强抵抗力必要时不野，补充电解质消化道肾毒性造血系统顺铂的神经毒性心脏毒性肝脏毒性等也要给予足够的重视和加强观察与护理其他毒性腹腔灌注化疗后护理严格无菌监测血

5、象保护穿刺点勿使化疗药物外漏引起皮肤损坏致皮肤感染为减轻化疗药物对腹部的刺激，灌注液应与体温相近放腹水后记录腹水量观察生命体征及腹部体征向患者解释腹腔内化疗目的、步骤、可能出现的毒副作用化疗中分散患者药物反应注意力心理腹部刺激征预防感染患者恶心、呕吐还会持续约一周可口服止吐药进食清淡易消化饮食、少食多餐、少量多次饮水、观察尿量2000ml/d定期复查血象、肝肾功能出院指导评价患者疼痛得到有效控制，爆发痛次数减少，睡眠质量提高患者住院期间未发生跌倒、坠床等意外事件患者食欲增加、恶心呕吐症状得到改善患者住院期

6、间未发生腹腔引流管感染、脱管等事件ThankYou!