腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理

《腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理【摘要】目的探讨腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理体会。方法对2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取有针对性的腹腔内热灌注化疗护理，观察患者疗效。结果对采取腹腔热灌注化疗的患者采取综合护理，不仅增进了护患关系，也提高了护理质量，30例患者均顺利完成化疗，无一例并发症发生。结论对腹腔热灌注化疗采取综合护理，可提高疗效，减轻各种并发症的发生率。【关键词】腹腔化疗；热灌注；卵巢癌；护理作者单位：450003河南省人民医院卵巢癌早期无明显症状，很多患者在就诊时腹腔内

2、已经有广泛的转移，已无法通过手术根除，是死亡率最高的一种女性生殖道肿瘤。卵巢癌的途径以腹盆腔播散、种植转移为主。化疗合并手术即使可完全缓解患者的症状，但仍有部分患者局限于腹盆腔内复发，约50%〜70%,可导致死亡。腹腔内化疗不仅可保持腹腔内较长时间的高药物浓度，而且还可增加肿瘤与药物的广泛接触。热疗不仅可使药物的细胞毒作用增加，还可使药物对肿瘤的渗透作用有效增加，从而使晚期复发性卵巢癌的疗效提高［12］。我科对2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取腹腔内热灌注化疗的护理，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共30例患者

3、，年龄28〜71岁,平均(42.3±5.7)岁，均为已婚妇女，所有患者均为卵巢恶性肿瘤，均经病理学诊断证实，其中伴有腹水9例。所有患者均给予腹腔内热灌注化疗。1.2灌注方法在无菌操作下，在腹腔置入聚乙烯导管，如有大量腹水应先放腹水(一次放腹水〈2500ml),然后以较快速度注入稀释加热好的化疗药，并协助患者更换体位，从而使药液均匀扩散分布,常用药物有氟眠甘、顺釦、香菇多糖、干扰素、丝裂霉素［3］等。1.3护理1.3.1灌注护理灌注前测量患者的生命体征，确认腹穿管是否在腹腔内，确保穿刺的周围无渗出o注意操作过程中,严格无菌操作，确保灌注液体的温度

4、＜45°Co在灌注化疗药物前先灌注盐水，确认液体是否已灌入腹腔后。若灌注不能耐受或腹涨严重者，可使灌注的液体量适当减少。待化疗药灌入腹腔后，可帮助患者转换体位，保证药液接触到腹腔内的每个部位，从而充分发挥药效。1.3.2药物不良反应的护理①定期检查，当血小板数目＜50X109/L时，应观察患者是否有出血倾向。当白细胞＜1.0X109/L时，需对患者进行保护性的隔离，如为患者安排单人病房，空气消毒2次/d,减少或谢绝探视，必要时采用升高白细胞的药物。②化疗后，多数患者往往会出现厌食、食欲不振等不良反应，此吋应给予患者易消化、高营养的食物，嘱患者少

5、量多餐，不吃煎炸、油腻的食品，少吃甜食。③在化疗前后，还应给了患者止吐药物，从而使恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应减轻，对呕吐严重的患者还应静脉补充营养，维持水、电解质平衡等。腹痛者，观察大便的性状、次数及腹痛的性质,注意饮食卫生，禁止进食产气食物，从而防止感染胃肠道。④如顺钳等药物主要由肾脏进行排泄，可损害肾脏，引起肾小管坏死、蛋口尿、血尿、肾功能异常、少尿、无尿等，因此，化疗吋应充分补充水量,护士应密切观察尿液的量、颜色等，并保持患者的24h尿量＞2000ml,必要时，给T250ml20%甘露醇静脉滴注，并鼓励患者充分补充水量，从而稀释尿液，减

6、轻毒副作用。1.3.3导管护理必须严格遵守无菌的原则，导管口周围皮肤用0.3%碘消毒，2次/周，观察有无红、肿、痛等现象，及时更换敷料。为保持导管通畅，应及时冲洗，在化疗药物注入及腹水引流前后均给予20ml生理盐水冲洗，在冲洗时，用力应适当均匀，避免导管的损坏［46］。对于消瘦患者，留管时间一般〈3个月，因为此类患者的皮下脂肪组织较少、腹壁较薄，当增大腹腔内压力吋，可沿导管流出腹腔内液体，可导致患者的感染。2结果对采取腹腔热灌注化疗的患者采取综合护理，不仅增进了护患关系，也提高了护理质量，30例患者均顺利完成化疗，无一例并发症发生。3讨论由于单

7、纯腹腔化疗吋，药物的穿透力非常有限，不能发挥理想的作用［1］。传统的全身化疗的缺点：在腹腔内化疗药物很难达到有效的浓度，不能完全发挥肿瘤细胞的杀灭作用；温热不仅可使药物的细胞毒效应提高，还可使腹腔内药物的通透性提高，发挥协同作用，利于较大肿瘤及深部肿瘤的杀灭。热疗不仅可使细胞膜的通透性改变,还能使癌细胞的表面结构发生蛋白变性，从而使药物易进入瘤细胞并保持较高浓度，从而发挥较好的作用。腹腔热灌注化疗不仅可使肿瘤患者的痛苦减轻，还能防止恶性肿瘤发生腹腔转移。它可提高患者的纶存质量及4：存期，降低全身毒副反应［7］。但由于腹腔热灌注化疗的加热治疗时间

8、较长、药物、腹穿等因素，为患者带来不适感、恐惧和疼痛，因此，热灌注化疗的护理关键是提高疗效，减少不良反应的发生。通过以上科学、合理的护理，30例患者除