常见病临床表现及用药五

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1、21：手癣手癣多见于中老年人，男性多于女性，多为单侧，久之可发展为双侧。夏季多发生水疱，冬季常见皲裂，常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激，手癣表现不典型，易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣，但也可以原发，原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部，早期皮损为丘疱疹，然后逐渐扩延。手癣分型与足癣相同，但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。　　汗疱型：初发多在掌心和拇、示指间部位，起病急，以水疱为主，群集或散在。水疱部位较深，壁厚而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑，鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩散

2、。继发细菌感染，可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病，以须癣毛癣菌为主。　　鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱，起病较慢，水疱位置也相对浅，较少继发细菌感染，疱壁易破形成脱屑，痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚，往往双手受累，波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗，明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛，冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。    A：特比萘芬乳膏    B：咪唑类乳膏+咪唑类抗真菌药口服    如果脱皮较多+六味地黄丸22：足癣（脚癣，香港脚，脚气）足癣：损表现一般分为以下三型：　　（一）水疱型：在

3、趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱疱壁较厚疏散或密集分布邻近皮疹可融合形成较大水疱疱液自然吸收干燥后转为鳞屑  　　（二）趾间糜烂型：惯发于趾间患处潮湿而多汗皮疹初起为浸渍因瘙痒或揉擦后招致表皮破损终于转呈糜烂潮红湿润可伴渗液常发出难闻恶臭  　　（三）鳞屑角化型：颇为常见好侵犯足底足侧趾间及足跟部皮损表现为鳞屑角质增厚粗糙变硬间有皲裂每至冬季病性尤重  　　以上三型的皮损往往同时参杂互见只不过是以其中那种皮损为主就称该型足癣例如水疱型是以水疱表现为显著间也可见糜烂或鳞屑少许  　　脚气自觉剧痒以水疱型和趾间糜烂型尤甚足癣发病与季节有关往往冬轻夏重在夏天容易继

4、发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹此时可伴发热等全身症状    A：喷脚王+咪唑类乳膏    B：足光散+珊瑚癣净    C：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用）    注：脚脱皮或爆裂+六味地黄丸（防爆裂霜，润肤膏）23：体癣体癣又称“圆癣”或“金钱癣”凡致病性真菌寄生在除掌跖腹股沟外阴及肛周外人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染统称体癣体癣常常由自身接种传染而引起也就是说先发生手癣脚癣股癣甲癣或头癣然后由这些癣病再传染到皮肤上来单独的体癣较少见当然如果与癣病患者密切接触或共用毛巾衣裤等也可以被传染另外癣病的发生与机体抵抗力强弱有关当患有糖尿病或其他全身性疾

5、病以及长期大量应用激素免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降这时即使真菌数量很少也能引起体癣体癣初起表现为局部皮肤发生红斑丘疹或水疱等损害水疱干涸后出现脱屑并逐渐向四周扩大同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状边缘隆起界线清楚形如铜钱故俗称钱癣或圆癣日久皮肤上有脱屑和色素沉着皮损周边部位炎症明显常有活动性红斑丘疹及水疱    A：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用）    B痒特灵+土槿皮酊    24：痛经临床表现：表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛，、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼

6、痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2～2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。　原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，

7、均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。    A：芬必得+田七痛经胶囊    B：芬必得+乌鸡白凤丸    C：心痛定+田七痛经胶囊    25：细菌性阴道炎典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外部灼热感，有的患者出现