在抗结核药物治疗的过程中1

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1、肺结核用药护理（肺结核用药原则、肺结核药物分类、肺结核药物不良反应、如何正确用药）一、化学治疗原则，早期，联合，适量，规律，全程。1、早期：特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。2、联合：联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，3、适量：几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，对消

2、化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。4、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生。5、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。短化不少于6个月或10个月二、肺结核药物分类 1、常用抗结核药物：药物浓度在常规计量下达到试管内最低抑菌浓度的10倍以上时才起杀菌作用，否则仅有抑菌作用，异烟肼和利索平在

3、细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉菌素巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最强。对细胞内结核菌作用较小。吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌，因此链霉菌素和吡嗪酰胺只能作为半菌剂。乙胺丁醇对氨基水杨酸钠等为抑菌剂附。2、一线抗结核药物：疗效好，毒性低。利福平、异烟肼、链霉素、乙氨丁醇、吡嗪酰胺。二线抗结核药物：疗效较差，毒性较大。对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、卡那霉素等。三、肺结核药物不良反应（1链霉素皮试液的标准：每毫升含链霉素2500U。2）链霉素皮斌液的具体配制方法：以一瓶链霉

4、素（1g，100万U）为例，加0.9%氯化钠溶液3.5ml溶解为4ml，则每毫升含25万U。取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2.5万U。取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2500U，即成链霉素皮试液。）抗结核药物不良反应的处理原则 1. 化疗前，要了解患者的药物过敏史、肝肾疾病史。对有肝肾功能障碍的患者，要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物。 2. 要向患者说明服用抗结核药物可能出现的不良反应，嘱咐患者一旦出现不良反应，及时报告医生。 3. 口服抗结核

5、药物应晨间空腹顿服，如患者对药物耐受性较差，可由县（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。 4. 轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛等，可在医生的观察指导下继续用药。 5. 如不良反应较重，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者到结防机构就诊，经临床观察停用有不良反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。 6. 如发生严重不良反应，应立即停药，并嘱患者到医疗机构诊治，同时按照药品不良 反应报告规范进行报告。一、如何正确用药1、利福平必须在餐前2h空腹顿服，因为：1）空腹服用利

6、福平的吸收迅速，1-2h达到高峰有效血浓度维持8-12h。2）用牛奶重复利福平，服药后1-2h利福平的血药浓度近乎为0，延长至6h才出现较低的高峰血浓度，维持时间并不延长，影响药效。所以利福平应避免与豆浆、米汤同服。2、吡嗪酰胺也是空腹顿服疗效较好。3、其他没有明显变化。