妇科临床各种常见疾病的护理

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1、妇科各项常见疾病与检查护理手册编制人：童文贵编制日期：2011年6月22日腹腔镜下手术患者的护理一．术前准备1.做好心理护理，消除思想顾虑。2.皮肤准备：腹部，外阴部、麻醉区备皮。以顺毛，短刮的方式进行手术区剃毛备皮，上至剑突，下至两大腿上三分之一，包括外阴部，两侧至腋中线。特别注意脐孔及周围皮肤的清洁，常规用双氧水清洗脐孔。时间尽量安排在临手术时，以免备皮过程产生新创面。3.消化道准备：一般手术前一晚及次日晨清洁灌肠一次，或手术前一日口服缓泻剂，使病人能排便3次以上。清洁灌肠应直至排除的灌肠液中无大便残渣方可。（宫外孕患者手术前不

2、需要清洁灌肠准备）术前8小时禁食，4小时严格禁饮。必要时做好阴道准备。4.休息与睡眠：术前应充分休息，保证充足睡眠，特殊患者可给予适量镇静剂，如地西泮、异戊巴比妥等。用药时间必须在手术前用药之前4小时以上。5.术前严观生命体征，送手术室之前必须测T、P、R、BP各一次。6.做好药物过敏试验，抽血送凝血四项、交叉配血等各项检验。7.留置导尿。8.进手术室前更换干净宽松衣裤，梳理头发，取下假牙，发夹，首饰及贵重品交家属保管。特别是全麻患者，严禁带金器入手术室。9.铺好麻醉床，备好输氧装置及心电监护仪。二．术后护理1.床边交接，了解术中情

3、况。2.体位，全麻病人在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物，分泌物呛入气管，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，期间应协助病人活动肢体，每15分钟进行一次腿部运动（操作者一手固定患者腿部，另一手从脚背部向上沿膝盖至大腿按摩腿部），防止下肢静脉血栓形成。6或12小时后应每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能。盆腔手术患者建议6或12小时后改为半坐卧位，以利于炎症的局限及引流物的排出。如要下床活动时需缓慢坐起数分钟后无头晕心慌等自觉症状

4、方可下床。3.观察生命体征.通常术后每0.5-1小时观察血压、脉搏、呼吸并记录一次，共记录6小时后如无异常按一般患者记录。手术后1-2日体温稍有升高，但一般不超过38摄氏度，此为手术后正常反应。若术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在。4.观察尿量.术后病人每小时尿量至少50ml以上。通常于术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可延至48小时。拔除尿管后要协助病人排尿并记录尿量，以观察膀胱功能恢复情况。留置尿管期间，应每日行会阴抹洗两次，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。5.缓解疼痛。病人在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛

5、，通常手术后24小时内最为明显，但一般患者都能耐受。若疼痛特别严重影响患者休息时可按医嘱适量用止痛剂。另外，由于腹腔镜手术过程中在腹腔里注入了大量二氧化碳，术后可引起腹胀，膈下胀痛及肩背部疼痛，其中以双肩背部酸痛最为多见，特别常见于右肩痛。可将床摇至45度，或侧卧位，也可给予臀部垫高，让气体像盆腔聚集，以减轻症状。鼓励患者轻声咳嗽并做深呼吸、定时协助患者床上翻身叩背、必要时定时给予吸氧或是遵医嘱静脉输入碳酸氢钠均可减轻症状。同时像患者做好解释工作，告知其症状大多在48小时后可自行缓解，以解除患者的顾虑和担心。1.观察并记录肛门排气、

6、伤口敷料情况。通常术后48小时恢复正常肠蠕动，若术后48小时肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。2.饮食.术后6-12小时可进食流质，少量多餐，禁食奶、糖、豆浆等产气食物，待肛门排气后可进软食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，加强营养，以促进伤口愈合及体力恢复。3.心理护理.指导家属特别是配偶在手术和康复阶段给予妻子更多的关爱和体贴，使患者至始至终处于温情中而无失落感。4.保持床单位干净，整洁。保持病房安静。三.出院健康教育子宫全切病人1.指导术后病人执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。2.注意

7、休息，加强营养，进食高营养、高维生素、易消化饮食。术后2个月内避免提举重物。防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。半年内勿从事重体力活动，未经医护人员允许，避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。3.禁性生活、盆浴3月，未经医师同意，避免阴道冲洗，否则会影响阴道伤口愈合，并引起感染。4.出现阴道流血、异常分泌物时应及时到医院就诊。5.按医嘱如期返院接受追踪检查。6.及时澄清病人及家属的疑问。宫外孕术后病人1.注意休息，加强营养。2.禁性生活、盆浴1月。一个月后如不准备妊娠需

8、做好避孕措施。由于宫外孕患者中有10%的再发虑和50%-60%的不孕虑，因此，如需妊娠者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。3.保持伤口清洁，拆线后7天可淋浴。4.保持良好的卫生习惯，勤换衣、勤洗浴、性伴侣稳定。发生盆腔炎后要