新生儿锁骨骨折44例临床分析

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1、新生儿锁骨骨折44例临床分析中华围产医学杂志1998年第3期第1卷论　　著作者：严荔煌　胡永芳　王山米　林忠单位：严荔煌　胡永芳　王山米　100044　北京医科大学人民医院产科；林忠　536100　广西合浦县人民医院妇产科　　关键词：婴儿；新生；锁骨；骨折　　【摘要】　目的　探讨新生儿锁骨骨折发生率、高危因素和防治。　方法　对1994年10月～1997年12月在我科经阴道分娩的44例新生儿锁骨骨折进行回顾性分析。　结果　3135例阴道分娩新生儿中有44例发生锁骨骨折，发生率为1.4%。34例(77.26%)是在入婴儿室或出院查体时得到诊断。骨折的高危因素有

2、：高出生体重、持续性枕位横和枕后位、第二产程停滞、产钳助产、肩难产等。但有相当比例骨折(41%)发生在无高危因素的正常阴道顺产儿中，骨折多数发生在右锁骨，37例(84%)骨折发生在前肩，可能与胎儿通过骨盆出口时助产者过度压前肩和抬后肩，使胎儿前肩受母亲耻骨联合的挤压有关。　结论　新生儿锁骨骨折是常见的产伤，对骨折高危因素存在的胎儿在分娩过程中应注意助产方法，对新生儿需仔细认真查体，及时诊断以防延误治疗。　　AStudyon44CasesofClavicularFracture　YanLihuang,HuYongfang,WangShanmi,eta

3、l.DepartmentofObstetricsandGynecologyPeople'sHospitalof　BeijingMedicalUniversity　100044　　【Abstract】　Objective　Toinvestigatetheincidenceofthenewborn'sclaviclefracture,thehighriskfactorsrelatedtothefracture,andthepossiblemethodstopreventandtreatthefracture.　Methods　Forty-fourne

4、wbornswithfracturedclaviclesinourdepartmentfromSept.1994toDec.1997wereanalysedretrospectively.　Results　Therewere44newbornssufferedfromclaviclefracturein3135vaginaldeliverieswithanincidenceof1.4%.Thirty-fourcases(77.26%,34/44)werediagnosedimmediatelyafterdeliveryorbeforedischargefr

5、omthehospital.Theriskfactorsforclavicularfractureinclude:highbirthweight,forcepsdelivery,shoulderdystocia,andprolongedsecondstageoflaborandpersistentoccipitaltransverseorposterior.However,41%(18/44)ofcaseshadnohighriskfactors.Therightclavicleismorelikelytobeaffected,whichmaybeduet

6、othefactthattheanteriorshoulderwasover-pressedastheinfantdescendedthroughthepelvicoutletunderthesymphysispubis.　Conclusions　Newborn'sclaviclefractureisoneofthecommoninjuriesinvaginaldelivery.Closeattentionshouldbepaidduringdeliverywhenanyoftheabovementionedhighriskfactorispresente

7、d,andcarefulexaminationofthenewborncannotbeneglected.　　【Keywords】　Clavicle　　Fractures　　Infant,newborn　　随着围产医学的发展，高危妊娠的产前管理和阴道分娩中助产技术的提高，及近10多年来困难产钳助产术和臀位牵引术多已被剖宫产替代，使严重的新生儿颅脑产伤明显减少。但新生儿锁骨骨折(Clavicularfracture,CF)的发生率，尤其是顺产儿CF的发生率有增加的趋势，已成为新生儿产伤中值得关注的问题。由于新生儿CF的症状和体征常不明显，临床上往往被忽视。虽

8、然绝大多数新生儿CF愈合满意，预后良好，但个别患儿也可出现严重并发