助产过程中预防新生儿锁骨骨折临床护理分析

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1、助产过程中预防新生儿锁骨骨折临床护理分析【摘要】目的分析预防锁骨骨折的助产护理措施。方法根据产妇以及胎儿的具体情况，采取针对性的护理措施避免新生儿的锁骨出现骨折现象。结果有1例新生儿的锁骨出现了骨折现象，骨折发生率仅为1.16%。结论要预防锁骨骨折，则应对助产护理方式进行完善。【关键词】锁骨骨折；新生儿；助产过程；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.551文章编号：1004-7484(2013)-11-6744-02产妇娩出新生儿的过程是否顺利，是影响•母婴健康状况的重要原因；如果在助产的过程中，新生儿的锁骨出现骨折现象，则会给

2、助产护士以及产妇带来心理压力，甚至产生医疗纠纷［1］。本文分析了预防锁骨骨折的护理方法，报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取86例产妇作为研究对象，产妇年龄在24岁至35岁Z间，平均为(25±4・6)岁；经产妇30例，初产妇56例；在助产的过程中，1例为产钳助产，2例出现脐带绕颈现象，5例肩难产，婴儿体重在2kg至4.5kg之间，平均为2.8kgo1.2方法在助产的过程屮，根据产妇以及胎儿的具体情况，采取针对性的护理措施避免新生儿的锁骨出现骨折现象，具体的护理方法如下。1.2.1助产Z前，助产护士应了解助产知识为了能够让助产护士了解骨盆轴以及产轴，并能够有效掌握胎儿出肩与接产

3、要点，从而有效预防新生儿的锁骨出现骨折的现象，则应在助产之前，对其进行培训。例如，应告知护士助产过程中的牵引力以及产妇的宫缩力均属于产力的范畴，而会阴以及骨盆底保护阻力，均属于助产过程中所出现的阻力；以便让护士能够熟悉助产技能。1.2.2娩肩护理技巧当产妇娩出胎头之后，应及时对胎儿的呼吸道进行清理，并向外旋转胎儿，保证经过旋转Z后，产妇骨盆出口后径、前径与胎儿的双肩径处于一致状态；在对产妇会阴部位进行保护时，护士应指导产妇在岀现宫缩间隙时使用腹压；在娩出肩部的过程中，可向胎颈部施加适量的牵引力，以便能够牵引出前肩；当胎儿肘部娩出后，便可以将胎颈向上托，以便于顺利娩出后肩。1.2.

4、3脐带绕颈以及肩难产的护理分析脐带绕颈以及启难产现象的出现均有可能导致锁骨骨折，所以要预防骨折就应处理好以上两种异常情况。如果在助产时发现产妇娩出胎儿头部之后，会阴紧压住胎儿颊部以及胎颈出现了回缩现象，则可以认为是出现了肩难产。当发生以上情况时，可以利用压前肩法以及屈人腿法进行处理，并对娩肩方法进行改进，协助产妇将胎儿的后肩以及前肩娩出。当脐带绕颈状况出现时，护士应告知产妇在娩出胎儿的过程中避免使用腹压；如果绕颈时间在七天之内，.且脐带缠绕较松，则助产护士可协助产妇将脐带往上推，或从胎儿头部退出脐带;如果绕颈时间在14天或14天以上，则可以利用止血钳将一段脐带夹住，并利用剪刀剪断

5、脐带。1.2.4认真检查情况特殊的新生儿当难产儿、出启困难以及体重较大的胎儿被娩出后，应对其健康状况进行检查。在检查时，可扪诊婴儿锁骨,当发现双侧锁骨不対称或者是轮廓不清时，要做进一步的检查。另外，应观察锁骨骨折患儿的局部组织是否出现了骨摩擦以及肿胀现象等，上肢活动情况是否正常［2］。需要注意的是，如触到骨折部位时，新生儿没有出现强烈反应，则有可能出现了假性麻痹症状，应进行X线检查，以便可以找出骨折部位。2结果在助产的过程中运用针对性的护理措施Z后，有1例新生儿的锁骨出现了骨折现象，骨折发生率仅为1.16%,产妇预后以及新生儿健康状况良好。3讨论新牛儿的锁骨发生骨折现象是…种常见

6、的产科产伤，引发锁骨骨折的原因有三种。第一种原因为运用了不当的接生手法，例如在胎儿前肩没有完全娩出的情况下抬后肩，造成耻骨压迫前肩锁骨，从而导致锁骨骨折；第二种原因为实行阴道助产手术的过程中，所采用的助产方式不合理［3］。例如，外旋转胎儿的过程中，过度保护会阴，导致耻骨过度压迫锁骨，并引起骨折。锁骨骨折可由难产导致，但更多情况下是由助产不当所导致的，因此要预防锁骨骨折，则应从人为原因方面入手，对助产护理方式进行完善。首先，助产护士应熟练掌握胎位异常以及胎头先露等分娩机制，遇到肩难产的情况，要做到正确处理；在接产时避免采用暴力牵引的方法帮助产妇娩出胎儿，同时护士应不断进行自我充实，

7、以便使接产技术得以提高，从而有效预防锁骨骨折［4］。肩难产是一种极易导致锁骨骨折的高危因素，所以出现肩难产时，要将接生台迅速拉开，一人负责对胎儿前启进行加压,一人负责娩肩，另外一人则负责保护产妇会阴，三人要相互配合，并应用正确的方法进行娩肩。当遇到肩难产时，还应保持镇定，并告诉产妇充分利用腹压进行分娩。在本组86例中，有1例新生儿的锁骨出现了骨折现象，骨折原因为助产护理方法不当，因此要重视对助产护理方式进行优化。另外，当新生儿被娩出后，要及时对其身体状况进行检查，以便可以及时发现