中药药熨应用于急性腰扭伤的临床研究

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1、描述：【摘要】目的探讨中药药熨治疗急性腰扭伤的疗效。方法9O名急性腰扭伤患者随机分为对照组和实验组，对照组采用推拿方法，实验组采用推拿配合中药药熨的方法，分别观察其临床疗效。结果两组患者治疗效果进行比较，差异具有统计学意义(P<0．05)，实验组疗效明显优于对照组。结论中药药熨治疗急性腰扭伤疗效显著。【关键词】中药药熨；急性腰扭伤；疗效急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织的急性损伤或者腰椎小关节错缝，而引起腰骶部疼痛及功能障碍的疾病。多见于青壮年，年龄在20～60岁

2、，体力劳动者、长期弯腰工作和缺乏腰背肌锻炼者，常易患此病。急性腰扭伤发病急，腰痛剧烈，是临床常见病，治疗不当可至损伤加重而使腰痛迁延，转化为慢性。笔者运用中药药熨配合推拿治疗45例患者，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取2013年6月至2013年12月我科收治急性腰扭伤患者90例，单侧扭伤61例，双侧扭伤29例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，其中实验组45例，男23例，女22例；年龄20～58岁，平均(41．02±10．50)岁，病程0．5～98小时，平均(49．27±30．7

3、8)小时；对照组45例，男20例，女25例；年龄22～60岁，平均(41．19±11．08)岁，病程0．5～96小时，平均(48．46±29．69)小时。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2纳入标准根据《中医病证诊断疗效标准》⋯中关于急性腰扭伤的诊断标准制订：(1)有明显腰部扭伤史；(2)腰部一侧或双侧剧烈疼痛，活动受限，活动时加重，卧硬板床休息后缓解；(3)腰肌、臀肌可触摸到条索状硬物或伴有痉挛，腰部有明显压痛，脊柱生理弧度改变；(4)腰

4、椎CT未发现骨折及脊髓、神经根受压。1．3排除标准非急性腰扭伤、腰椎椎体骨折、严重骨质疏松症、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱症；内脏病变、外科、妇科疾患及癌症、结核引起的腰痛；合并严重心脑血管、造血系统、肝功能等疾病。1．4方法1．4．1对照组患者仅接受推拿治疗，治疗方法为：(1)患者俯卧位，医者用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至痛处，配合腰部被动后伸活动，幅度由小到大；(2)患者俯卧位，滚揉腰阳关，拿委中，以酸胀为度，再在压痛点上下方用弹拨法治疗，弹拨时宜柔和深沉；(3)患者侧卧位，患侧在上做两侧腰部斜

5、扳法；(4)患者坐位或俯卧位，医者在受伤一侧沿骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。手法要柔和，从而起到缓解肌肉痉挛、行气活血止痛、消除肿胀、疏通经络、滑利关节的目的l 2]。手法治疗每日一次，每次20～30 m in，连续治疗一周，同时嘱患者卧硬板床休息。1．4．2实验组患者接受推拿配合中药药熨治疗。中药药熨药物组成为：吴茱萸50 g，白芥子50 g，莱菔子50 g，工程科技论文菟丝子50 g，苏子50 g。使用方法：将药物装入小布袋旋紧袋口并充分摇匀，放入微波炉(微波炉内置清水一杯)中、高火加热2

6、～3 m in，达60℃～70~(2，患者取俯卧位，取出药袋置于患者腰骶部，运用点、推、揉、搓等手法来回推熨(力量均匀，速度适中)，一般药熨15～20 m i m，每日2次，连续治疗一周。药熨过程中注意防止烫伤，药熨后注意保暖及避风，该操作应在推拿治疗后进行，并由专门责任护士执行。1．5疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》急性腰扭伤的疗效标准拟定。治愈：腰部无疼痛，腰部活动功能恢复正常，局部压痛完全消失；好转：腰疼减轻，腰部活动功能基本恢复，局部压痛减轻；未愈：治疗前后症状未改善

7、。1．6统计学方法采用SPSS 17．0进行统计分析，对计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；对于计数资料，组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法或W i lcoxon秩和检验，按0=0．05的检验水准，J P值小于0．05被认为所检验的差异有统计学意义。2结果两组患者治疗效果比较见表1。两组的三种治疗效果比较采用W ilcoxon秩和检验，P<0．05，可认为两组的疗效差异有统计学意义；两组的总有效率采用Pearson卡方检验，P<0．05，可认为两组总的疗效差异有统计学意

8、义。3讨论《金匮翼》中描述急性腰扭伤：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之⋯⋯若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧⋯⋯”故治疗应遵循“通则不痛”的原则。急性腰扭伤后局部暴力超过骨骼的承受限度，造成筋脉受损，损伤血脉，气血溢于脉外，积聚于局部，形成气滞血瘀，不通则痛，故可见疼痛；“骨为杆，筋为墙”骨的连续性和完整性破坏，杠杆力消失，故见活动受限；故急性腰扭伤的治疗应以行气活血化瘀、舒筋通络止痛为主。中医推拿治则在于舒筋通络、行气活血止痛、滑利关节