智汇郑州·1125聚才计划申报书

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1、“智汇郑州·1125聚才计划”申报书（创新紧缺人才）申报人（单位）：项目名称：签字盖章：年月日9一、创新紧缺人才基本情况姓名性别出生日期照片学位专业学科领域职称国籍执业资格身份证或护照号有无海外学习或工作经历来郑前生活和工作地来郑前工作单位来郑后在单位担任职务是否全职每年在郑时间本人电话E-mail引进单位给予股权及薪酬股权年薪（万元）月均（万元）已入选其他地方引才计划支持情况入选年度计划名称资助金额（万元）资助金额总计（万元）学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间9承担

2、的主要创新创业项目序号项目名称项目性质及来源项目经费起始年度终止年度承担人员近五年重要获奖情况（5项以内）序号获奖项目奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度获奖人排名近五年申请及获授权专利和其他知识产权情况已授权专利：共项，按重要性填写，总共不超过10项。序号专利或著作权名称授权国家专利或著作权号授权公告日拥有人排名已申请，但尚未授权专利：共项，按重要性填写，总共不超过5项。序号专利或著作权名称申请国家申请号申请日期申请人排名9其他重要业绩成果以往工作经历和重要业绩9二、创新紧缺人才项目情况创新紧缺人才实施的项目简介创新项目对引进发展的作用和意义竞业禁止问

3、题(和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议)9三、创新紧缺人才引进单位情况企业名称法定代表人注册资金万元营业执照注册号纳税人识别码社保代码是否上市公司项目产品产业领域上市公司代码上市时间上市地点产业领域重大研发机构单位在职人数其中（单位：人）（）人正高级副高级中级博士硕士本科其他近年来重要创新项目情况项目名称项目编号立项批准部门公司股本结构总股本资金（万元）资金投入（万元）知识产权作价（万元）风险投资公司投资风险投资公司名称投资金额持股比例　　　　万元　　%其他投资金额占公司总股本比例　　　　　　　万元　%总资产　　　　万元贷款总额　万元信用等级科技投

4、入与效益情况2013年2014年2015年2016年（预计）研发投入万元万元万元万元高科技新产品销售收入万元万元万元万元实现税收万元万元万元万元9四、申报材料审核意见引进主体推荐理由及审核意见：主要负责人签字：（单位）盖章：年月日各开发区、县（市）区组织人事部门推荐理由及审核意见：主要负责人签字：（单位）盖章：年月日9五、评审意见专家组评审意见对专业能力评审意见：综合评价：专家组召集人签字：年月日市人才工作领导小组意见主要负责人签字：单位（公章）年月日99