ω-3多不饱和脂肪酸和心血管病

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1、Ω-3多不饱和脂肪酸和心血管病关键点:1.Ω-3脂肪酸属于长链多不饱和脂肪酸(PUFAs)。Ω-3PUFAs主要来源于鱼和鱼油,由二十碳五烯酸(C20:5Ω-3)和二十二碳六烯酸(C22:6Ω-3)构成。2.研究表明Ω-3脂肪酸可以预防冠心病和心脏猝死。3.美国和英国的健康机构都建议多食用鱼和Ω-3PUFAs。4.对大部分人来说,在推荐量内食用鱼的好处大于环境污染所造成的危害。5.研究结果表明,Ω-3同样可以预防其它一系列疾病。 1.简介在西方国家,心血管疾病(CVD)一度拥有较高的发病率和死亡率。这

2、里有一些已确定的CVD致病因素:抽烟、高血压和家族病史。就营养而言,若饮食中富含脂肪(特别是饱和脂肪)的话,就会提高CVD发病率。我们发现,尽管格陵兰爱斯基摩人(因纽特人)经常食用饱和脂肪却拥有较低的CVD发病率。这引起了科学界和大众界极大的兴趣来研究海狗中Ω-3脂肪酸在预防和治疗疾病(特别是CVD)中所发挥的作用。在这一章中主要讨论这些化合物的生物化学特性和正常的饮食摄入量,并探讨它们和它们的食物来源跟CVD之间的联系。我们将会评估鱼油补给品和鱼的安全性,并考虑鱼油和鱼的食用对其它疾病的潜在作用。2

3、.Ω-3脂肪酸的生物化学特性Ω-3脂肪酸属于长链多不饱和脂肪酸(PUFAs)(18-22个碳原子),前2个或更多的双键起始于第三个碳原子(从甲基末端数起)。Ω-3PUFAs主要来源于鱼和鱼油,由二十碳五烯酸(EPA,C20:5Ω-3)和二十二碳六烯酸(DHA,C22:6Ω-3)构成。饮食中的a-亚麻酸(C18:3Ω-3)可以转化为EPA和DHA(例如在脑、肝脏、睾丸中)。然而,转化的程度温和缓慢,而且一直处于争论中。比如说:Emken等人报告了15%的转化率,而Pawlosky等人更新的研究显示只有0

4、.2%的转化率。研究表明,a-亚麻酸转化为DHA的几率比EPA低很多。Ω-3PUFAs的新陈代谢模式见图1。3.Ω-3PUFAs预防CVD的作用研究3.1冠心病CHD流行病学研究一致认为,每周至少食用1份鱼的人比不食用鱼的人可以降低大约40%的CHD患病率。更近的,30年跟进调查的芝加哥西部电力研究显示:每天食用35g或更多的鱼的男性跟不食用鱼的男性相比,CHD相对死亡率为0.62。这个结论对致命性CHD同样适用,尽管老年人前瞻研究并没有对非致命性心肌梗塞作出这样的结论。前瞻研究的meta-分析已经证

5、实了这个联系,但这只是在高发人群中,尽管更近的meta-分析同样发现食用鱼类对CHD有保护作用(RR=0.86;p<0.005)。36个国家的生态研究一致认为,食用鱼类和CHD死亡率呈负相关。跟用饮食调节CHD患病率相比,很少有人研究Ω-3PUFAs组织水平的作用。EURAMIC(欧洲多中心病例对照试验在抗氧化剂、心肌梗塞和乳腺癌上的研究)是一个大型的国际病例对照研究机构,研究发现脂肪组织DHA和MI患病率之间没有关系。然而,在EUROASPIRE研究中,分析了血清胆固醇酯的脂肪酸成分与CHD次级预防

6、之间的关系。调节CVD致病因素后,脂肪酸高浓度人群与低浓度人群相比相对死亡率为0.33(a-亚麻酸)、0.33(EPA)、0.31(DHA)(p分别为0.063、0.056、0.026)。一些著名的研究并没有报道食用鱼类和CHD患病率之间的显著关系。在职业健康的后续研究中,没有发现摄入鱼类(或摄入Ω-3PUFA)跟CHD患病率之间的显著关系。类似的,医生健康研究也没能发现食用鱼类或摄入Ω-3PUFA跟MI患病率、心脏病死亡率、CVD总死亡率之间存在关系,虽然总死亡率有所减少。SevenCountrie

7、s的数据同样表明,食用鱼类跟CHD发病率、死亡率之间并无明显关系。事实上在生育酚、β-胡萝卜素癌症预防研究中发现,从鱼中摄入Ω-3PUFA有增加冠心病死亡率(在调节反式、饱和、cis-单一不饱和脂肪酸后)的趋势。AHA科学命题的作者总结了流行病学研究关于食用鱼、鱼油、Ω-3脂肪酸和CVD的矛盾数据产生的可能原因。有人对矛盾数据解释说,这反应了人们对猝死定义的不同诠释和受有关人群恶劣的生活方式影响。在终点变化进行了研究,试验设计和摄入鱼的饮食评估、不同的研究人群、出血性脑中风患病率的增加的影响。Albe

8、rt等人试图解释研究中出现的无联系现象,他指出只有一小部分人没吃或吃了少量鱼,然而在有相当多的人不吃鱼的基础上,研究却报告了食用鱼和冠心病死亡率之间相反的关系。EURAMIC研究只检查了MI幸存者,那些没有幸存的人很有可能就是因为鱼吃少了。另一个基于11项前瞻研究总结的解释是,食用鱼只对CHD高发人群(RR=0.4-0.6)有保护作用,而对CHD低发人群没有作用。另一个原因是食用鱼的种类和怎样食用:Oomen等人的报告显示,只有那些食用脂质鱼和不食用瘦鱼

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