中国肝病的发病概况和现状

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1、中国肝病的发病概况和现状   病毒性肝炎有经血液传播，也有经肠道传播，肠道传播有甲型肝炎、戊型肝炎，经血液传播有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎，接触比较多的是乙型肝炎和丙型肝炎。　　（一）关于甲型肝炎　　中国属于高发国家但不是最高的，非洲、东南亚、印度、巴基斯坦、蒙古很高，其次是美国北美、澳大利亚等等。从1990年开始统计，中国甲肝发病率呈明显下降趋势，与两个因素有关：一个是生活水平提高了，整个卫生设施改善，第二方面就是打甲肝疫苗的预防接种，使得甲肝的发生率明显下降。　　中国甲肝报告的发病情况，问题比较严重的

2、是西部地区，新疆、甘肃、青海、宁夏、贵州比较高，发病率在20%以上。北京最低，不到十万分之一。从中国甲肝报告的年龄分布来看主要是5—9岁年龄组，学龄儿童为主。北京市2004年和2006年报告的甲肝发病情况年龄分布比较来看，小年龄组发病率下降，大年龄组发病率有上升趋势。这是中国现在的甲型肝炎的流行特点，大城市像北京、上海甲肝疫苗接种比较好，成年人接种甲肝疫苗比较少，相对来说成年人甲肝发病率有上升趋势。我国的甲肝还有一个特点，虽然整体发病率下降，但是不断有爆发。2004年26起，2005年33起，2006年43

3、起，2007年52起，小的爆发不断有，通过手足传播，一发生之后影响社会的安定。　　我国甲肝疫苗免疫策略，2007年3月5日温家宝总理在第十届全国人民代表大会第五次会议上指出，将甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病全部纳入国家计划免疫。　　（二）关于乙型肝炎　　1992年1月1日我国开始给新生儿接种乙肝疫苗，疫苗自费。2002年1月1日把乙型肝炎疫苗纳入计划免疫。2005年6月1日开始，新生儿乙肝疫苗完全免费。　　1992年到2002年十年时间，这期间肝炎专家们做了很大努力，开会

4、倡议把乙肝疫苗纳入计划免疫，专家写了报告，通过肝炎基金会当时的理事长何鲁丽把专家的意见书交给李岚清副总理，李岚清副总理批示给财政部和卫生部，2001年11月批准通过，2002年1月1日开始纳入计划免疫，疫苗费用国家出钱。　　2008年4月21日卫生部正式发布，通过将近14年，中国在乙肝防治方面取得很大的成绩，比1992年减少了三千万，以前讲1.2亿携带者，现在是9300万携带者，十年减少了三千万，这跟乙肝疫苗的接种密切相关。　　中国属于乙肝高流行地区，1992年调查中国乙型肝炎表面抗原携带者是9.75%，十

5、个人里面有一个人携带乙型肝炎病毒。通过十几年的乙型肝炎疫苗接种以后，由9.75%下降到7.18%，少了三千万。北京只有3%点几，争取通过“十一五”规划乙肝研究防治之后，要求北京从中流行病区降到低流行病区，降到2%以下。1992年的时候，1岁的孩子已经有9.67%的人携带乙肝病毒，跟成年人已经持平了，通过十年乙肝疫苗的接种，新生儿乙肝病毒携带已经下降到1%的水平。母婴传播也减少了，水平传播也减少了。　　中国乙肝的传播途径过去主要是母亲传给孩子占30%，幼儿时期的传播65%，青少年成人只占5%。美国是反着的，美

6、国青少年成人传播60%，围产期传播15%，幼儿时期传播12%，种了乙肝疫苗以后，母婴传播下降，幼儿时期传播也减少了，10岁以下孩子乙型肝炎病毒携带率也下降。　　随着肝病防治的努力，急型肝炎减少了，但是慢性乙型肝炎增加了。目前e抗原阴性的乙肝比例增多，有70%。前一段说预防宫颈癌的疫苗是第一个抗肿瘤的疫苗，实际应该是乙肝疫苗，而且乙肝疫苗抗肿瘤预防肝癌发生已经证实了：广西的案例，接种乙肝疫苗之前广西肝癌高发区，1996年是十万分之5.7，通过乙肝疫苗接种下降到2005年千分之0.4，乙肝疫苗既可以预防乙肝也可

7、以预防肝癌，所以乙肝疫苗是第一个预防癌症的疫苗。　　成年人感染急性乙肝90%—95%是可以好的，只有5%—10%转成慢性乙肝。慢性乙肝有1/10的人发生肝硬化、肝癌。　　世界卫生组织2005年召开的西太地区乙肝防治会议，在会议上当时统计在西太地区人群当中乙肝表面抗原携带率为8—10%，要求在2012年通过乙肝疫苗的接种把5岁以下孩子达下降到1%以下。中国在2006年经调查5岁以下孩子携带率低于1%，已经提前达到世界卫生组织的目标。　　2005年中国卫生部将乙肝疫苗纳入重大传染病防治之一，是重点防治传染病之一

8、。2006年卫生部制订2006—2010年乙肝防治规划，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下，全人群乙肝表面抗原携带率降低至7%以下，已经低于7%的省份进一步下降一个百分点，到2010年完全能实现这个目标。　　世界卫生组织要求婴儿乙肝疫苗覆盖率接种率达到85%。中国在2006年调查是93.4%，已经达到了世界卫生组织的要求。1997年中国是45%，逐年提高，到了2006年93.4%，覆盖率很高。总体来说东部