事 业 计 画 书 2

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1、（様式５）事　業　計　画　書　２＊用紙が不足する場合は、適宜追加の上、作成ください。また、本様式によらず参考となる資料があれば、併せて添付ください。１　既開設事業所における運営方針等すでに法人配下で実施する介護保険事業がある場合、当該事業の運営にあたっての基本方針など、法人の特色がよりわかるよう具体的に記入してください。○　介護保険事業の運営に関する基本方針○　既開設事業所の整備時における配慮○　実績（様式５）２　応募理由今回、認知症高齢者グループホーム開設事業者の募集に応募する理由を具体的にご記入ください。また、今回の

2、整備のみでなく、今後、本市における地域密着型サービスへの参入計画などについてご記入ください。　○　応募理由＊応募圏域の選定理由などを含め、より具体的にご記入ください。　○　今後、名古屋市における地域密着型サービスへの参入計画（様式５）３　今回、事業所を開設するに際しての方針認知症高齢者グループホーム、その他併設事業所を開設するに際して、各事業ごとの運営に関する基本方針、事業所設計上における配慮など具体的にご記入ください。○　認知症高齢者グループホーム　＝運営に関する基本方針＝　　＝事業所設計上における配慮＝○　その他併設

3、事業所　　＝運営に関する基本方針＝　　＝事業所設計上における配慮＝　（様式５）４　職員の確保方法・配置計画事業所開設に際して、どのように職員を確保するか、また、有資格者や経験者など職員の配置計画について具体的にご記入ください。なお、管理者、計画作成担当者について、就任予定の職員があれば別に用意する経歴書を添付ください。【職員の確保方法：共通】【職員の配置計画】　○　認知症高齢者グループホーム＊人員基準上の配置によらず、職員の加配や看護師資格などの有資格者の配置計画についてご記入ください。　○　その他併設事業（様式５）５　

4、利用料金の設定の考え方認知症高齢者グループホームに入居される方に負担をいただく、利用料金の設定の考え方などについて具体的にご記入ください。また、併設事業がある場合には、併せて当該併設事業所における利用料金の設定の考え方についてもご記入ください。【利用料金の設定】○　認知症高齢者グループホーム項　　目金　　額金額設定の考え方（適宜欄等を追加してください。）家　　　賃円食　　　費円朝：昼：夕：他：円円円円水光熱費円管　理　費円他：円他：円他：円○　生活保護受給の方や低所得の方の事業所利用の方策○　その他併設事業　　＊認知症高

5、齢者グループホームを参考にご記入ください。（様式５）６　地域及び家族との交流の確保　　地域密着型サービスに求められる地域との交流、また、家族との交流について、どのように交流の機会を確保していくのかご記入ください。７　その他　新たに事業所を開設等するに際して、サービスの質の確保、近隣の事業所や医療機関との連携、また、防災上の配慮など、事業所として特筆すべき事項があればどのようなことでも結構ですのでご記入ください。　併せて各種加算体制への対応などについてもご記入ください。○　サービスの質の確保に関する方策○　近隣の事業所や医

6、療機関との連携に関する方策○　防災上の配慮に関する方策○　各種加算体制等に関する対応○　その他