呼吸系统疾病诊断公式

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1、呼吸系统疾病诊断公式1．机型上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2．肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动，三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结合+心包积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音／呼吸音消失）(3)结核性心包炎

2、=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）(4)肠结核=结核+腹部症状（腹痛，腹泻，右下腹部包块）（5结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛，腹泻，腹壁柔韧感）(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈史+咳嗽+浓痰+咯血5.COPD=老年人（吸烟史）+咳，痰，喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1／FVC%<70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片／CT显示液平7.肺癌==中，老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X先毛刺8.

3、肺心病=慢性肺部疾病史+心脏扩大病变顺序：慢支»肺气肿»心脏扩大9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型：PaO2<60mgHgPaCO2正常»重症肺炎诱发II型：PaO2<60mgHgPaCO2>50mgHg»慢阻肺诱发11.肺部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+股擦

4、音呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染／吸氧2.对症治疗／药物治疗(1)抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗：早期，适量，联合，规律，全程(3)抗休克：扩容，使用血管活性药物(4)控制咯血：垂体后叶素(5)解热，止咳，平喘，祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛＜30分钟，3-5分钟／次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段

5、水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛＞30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高V1～V6广泛前壁性V1～V3前间壁V3～V5局限前壁V5～V6前侧壁II,III,Avf下壁I，aVL高侧壁新功能Killip分级：评估急性心肌梗死患者心功能I级：无肺部罗音Ⅱ级：肺部罗音小于50%肺野Ⅲ级：肺部罗音大于50%肺野（肺水肿）Ⅳ级：心源性休克2.高血压分三级：1级：140～159／90～992级：160～179／100～1093级：180／110以上高危，极高危的分层

6、1级2级3级无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危极高危≥3个因素或糖尿病高危高危极高危火把器官损害有并发症极高危极高危极高危极高危：并发症和3级高危：2级+靶器官损害1．心衰=左肺（循环）右体（循环左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧，端坐呼吸，活动后）右心衰=颈静脉怒张：双下肢水肿+肝大心功能分级纽约分级：I级日常不受限Ⅱ级活动轻度受限Ⅲ级活动明显受限Ⅳ级休息时出现症状左心衰+右心衰=全心衰4.心律失常(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图r波+心音强弱不等(2)阵发性室

7、上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波，心率160-250次）(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大机型的QRS波+心室夺获／室性融合波(4)其他：见第三站心电图部分5.心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性，阵发性，夜间，端坐呼吸，急性肺水肿）+急性大量咯血，粉红色泡沫样痰+梨形心+隆隆样杂音(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰／慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕

8、厥+喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFhht杂音+周围血管征（水冲脉，Mussct征，颈动脉波动明显，毛细血管搏动征，动脉枪击音级Durozicz征）瓣膜出现时间开关瓣膜杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关风吹样主动脉瓣狭窄舒张期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6.休克体征=P升高+BP下降+脉搏细速+四肢发凉(1)失血性休克=休克体征+出血(2)心源性休克=休克体征+左