34-导管室感染控制制度

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1、第二军医大学第三附属医院编号：ehbh-czgf-dgs版次：3操作规范生效日期：2011.12.1第1页共2页导管室感染控制标准操作规范一、建筑布局1．布局合理，分区明确，标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。2．手术间内部设施、温控湿控符合医院感染控制的要求。3．地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。二、人员管理1．科室建立医院感染管理监控小组，由负责人、医师、监控技师、监控护士组成，督促各项医院感染预防与控制措施。2．非本手术人员未经许可不得入内，所有

2、人员入室前应手卫生。三、手术管理1．患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，暂停手术。2．手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。3．手术过程中应严格遵守无菌操作原则。手术部位消毒时应同心圆的方式涂擦2遍，待其自然干燥以后，再铺设大无菌巾。4．应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。5．进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的物品，首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌，首选环氧乙烷等低温灭菌技术。6．一次性使用医疗用品不得重复使用。非一次性

3、使用医疗用品，如手术器械、可重复使用的导管应集中回收、清洗、消毒或灭菌，可重复使用的导管应编号，记录使用情况，传染病患者使用后的不得重复使用。7．医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。28．手术床上用品一人一用一更换。四、消毒隔离1．保持手术间空气清洁，安装空气净化消毒器或无人情况下紫外线消毒。2．窗台、墙面保持清洁干燥，每天湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。3．手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用消毒剂擦拭。连台手术

4、之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。4．清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。5．医疗废物应按照《医疗废弃物管理标准操作规程》及有关规定进行分类、处理。五、建立放射物品管理台帐1.放射物品有完整的使用登记。2.定期做好放射源监测。3.放射性废物处置要求严格按环保部门要求贮存，贮存时间不得超过一年，委托有资质单位回收，严格执行转移联单制度并存档。参考文献：中华人民共和国卫生部，《医院感染管理办法》.[S].2006中华人民共和国卫生部，《医院手术部（室）管理规范（试行）》.[S].2009制定日

5、期2009.5修订次数12修订日期2010.52011.122