保险业出现新气象：赔不赔保户说了算

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1、-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------保险业出现新气象：赔不赔保户说了算 【各位读友，本文仅供参考，望各位读者知悉，如若喜欢或者需要本文，可点击下载下载本文，谢谢！】通常情况下，保险案件赔不赔由保险公司说了算。不过，近期已经有一些保险案件由保户投票决定赔不赔。就目前的情况看，投票结果既有拒绝赔付也有同意赔付，保险公司皆执行投票结果。    这种保险案件由保户来决定赔付与否的

2、方式是否能化解保险理赔难的问题呢？这种模式又是否可以推广到更多领域？模式的创新引起了业界的关注，诸多问题也引发了多方探讨。    -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~7~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料-------------------------------------

3、---------争议与处理    出险后保险公司该不该赔？保险消费者和保险公司对这一问题常有争议。而近期信美人寿相互保险社（简称“信美相互”）的两起案例都交给了保户去作出决定。    去年9月份，信美相互正式推出“赔审团”制度，将赔不赔的决定权交给其用户和会员，在保险消费者同意的基础上，由随机抽取的“赔审团”作出最后决定。     据信美相互董事长杨帆介绍，“赔审团”是指当争议事件（非全额赔付案件）发生时，由理赔申请人提出申请，并由会员或客户组成的一组参与案件赔付决定的人员。     ---------------------------------

4、--------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~7~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------近期，“赔审团”机制已经在实际案例中得以应用，针对信美相互和支付宝共同推出的针对0-17岁少儿高发大病的保障计划——“宝贝守护计划”，消费者可以申请“赔审团”审议。《证券日报》记

5、者了解到，目前投票结果出现了两种不同的结果。     在近期的一起理赔案中，申请赔偿的患儿妈妈邢女士于去年12月31日兑换宝贝守护计划。在此之前，该患儿因呼吸道感染住院并于12月30日出院并确诊血小板减少。今年3月26日，患儿确诊为急性髓系白血病。     信美相互认为，邢女士在加入“宝贝守护计划”时，未如实告知被保险患儿此前一年内住院情况，且投保前患儿诊治与最后确定的白血病情相关，因此做出不予理赔的初步决定。     -----------------------------------------------最新财经经济资料------------

6、----感谢阅读-----------------------------------~7~-------------------------------------------------------精选财经经济类资料----------------------------------------------邢女士认为，在申请投保宝贝守护计划前，并不知道患儿得的是白血病，普通流感也可以造成血小板低下，因此并不存在故意隐瞒病情的事实。为此，邢女士提请蚂蚁保险平台通过“赔审团”进行审议。      由9217名“宝贝守护计划”消费者组成的“赔审团”在24

7、小时内投票，59%的赔审员认为应该赔付，在审议结束后4分钟内，信美相互就将10万元赔偿款打到了申请人账户。      而“赔审团”对另一起保险案件做出了拒绝赔付的审议。今年1月22日被保险患儿因身体不适住院，检查报告单显示血液检查结果异常，其中白细胞一项被标注为“危及”。1月26日出院时诊断为“支气管肺炎、低钾血症、血液系统疾病”，当日她加入“宝贝守护计划”。2月8日，该患儿被确诊急性白血病。患儿家属申请“赔审团”审议后，3月29日，5000多名赔审员在24小时内投票，76%的赔审员选择了“不予理赔”，主要原因是已知晓病情仍投保。     ------

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